治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物和治療方法雖然很多，但目前國內(nèi)外尚無特效藥物和特效療法。由于每一種治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物或方法都只對一部分病人有效而對另一部分病人無效，所以在治療中要因人而異。

　　那么治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣用藥呢？

　　一、要了解治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物

　　若干年前，人們將治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的西藥分為一線、二線和三線三類。除了這三類西藥，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有中藥。

　　①一線藥物，即非甾體抗炎藥。一線藥物具有良好的鎮(zhèn)痛消炎作用，可使關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙等癥狀迅速緩解。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的一線藥物包括：水楊酸類，如阿司匹林、水楊酸鈉等；乙酸類（即吲哚類），如消炎痛，奇諾力等；丙酸類，如布洛芬（芬必得是布洛芬的緩釋膠囊）、萘普生等；滅酸類，如氟滅酸、雙氯滅酸（其產(chǎn)品有戴芬、英太青、扶他林）等；昔康類，如吡羅昔康、美洛昔康（商品名莫比可）等；吡唑酮類，如保秦松、羥保秦松等；昔布類，如塞來昔布（商品名西樂葆）、羅非昔布（商品名萬諾）等；其他類，如尼美舒利、萘丁美酮等。

　?、诙€藥物起效慢、療程長，故又被稱作慢性藥物。二線藥物在對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用上更趨向于治本。這類藥物主要包括：甲氨碟呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素、來氟米特（商品名愛若華）等免疫抑制劑，以及柳氮黃吡啶、金制劑（如瑞得）、D—青霉胺、抗瘧疾藥等。

　?、廴€藥物，即甾體抗炎藥，又被稱為激素藥。該類藥物對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹有迅速而顯著的療效。但使用激素類藥時，一定要請醫(yī)生嚴(yán)格掌握用藥劑量及療程，否則會產(chǎn)生較大的副作用，得不償失。常用的三線藥物包括：強的松、強的松龍、地塞米松、曲安宿松、得寶松等。

　?、苤兴?。中藥可祛除風(fēng)寒濕熱之邪、疏理經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，達(dá)到控制病情、縮短病程、緩解癥狀的目的。常用的中藥包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青風(fēng)藤、白芍總甙、正清風(fēng)痛寧、疏風(fēng)活絡(luò)片、追風(fēng)透骨丸等。

　　治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，必要時可聯(lián)合用藥。臨床上聯(lián)合用藥的基本原則和常見方案如下：

　　1990年以來，醫(yī)藥界主張類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一旦被確診，就應(yīng)使用二線藥物。具體的用藥方案，每個醫(yī)生的選擇會略有不同。比較常用的用藥方案有：①平行模式。即“A+B”式（A與B均為二線藥物）；②上臺階模式。即先用A藥，如療效不好，再合用B藥；③下臺階模式。即先用A+B式，療效出現(xiàn)后，減去B藥，保留A藥；④交替模式。即用A藥治療一段時間后再換用B藥。過一段時間后再換回A藥。本人認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處于急性期時，還應(yīng)在上述方案基礎(chǔ)上加一線藥或中藥。若用藥后病情仍十分嚴(yán)重，可考慮加三線藥。在疾病的緩解期應(yīng)撤下一線藥，并間斷地服用或停用中藥。當(dāng)然，具體藥物的選擇應(yīng)在風(fēng)濕關(guān)節(jié)病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　二、要掌握治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的服藥方法

　　多數(shù)患者的關(guān)節(jié)炎癥狀日輕夜重；少數(shù)患者癥狀日重夜輕。所以一線藥物的使用，宜按癥狀的周期性變化靈活調(diào)整。凡日重夜輕者，宜晚上服藥；凡日輕夜重者，宜早上服藥。再者，多數(shù)中、西醫(yī)抗風(fēng)濕藥，都或多或少地對胃腸道有影響，故均宜在餐后半小時左右服用。

　　三、對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物要及時調(diào)整

　　對于急性期的病人，要注意調(diào)整一線藥物。調(diào)整一線藥物，需按癥狀變化做到痛減藥減、痛消藥撤。對于有消化道潰瘍病的患者，宜選擇外用藥物，如扶他林霜、紅藥氣霧劑等；對有高血壓病的患者，應(yīng)慎用戴芬、萬絡(luò)等藥。二線藥物起效緩慢，大多要1-3個月才起作用。所以，病人在使用二線藥物時要耐心等待、堅持用藥。對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，什么時候加藥、減藥、停藥，患者要按照醫(yī)生的要求去辦，切不可隨心所欲。