動脈粥樣硬化斑塊可以部分逆轉，但是不能完全消退。可以通過藥物，將動脈粥樣硬化斑塊帶來的疾病風險降至最低。
動脈粥樣硬化是十分常見的一種疾病，也是導致患者心梗、腦卒中等疾病的首要原因。其在發(fā)病的最初期的始動因素，是動脈血管內皮受損與功能改變。造成血管內皮損傷的危險因素有高血壓、血脂紊亂、高血糖以及吸煙等。其中高血壓的危害最大，動脈粥樣硬化也最易發(fā)生在血管的分支、彎曲等部位，因為這些部位受到血流沖擊力最大，容易受損。
血液中的單核細胞與脂質物（主要是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）通過受損處進入到血管內皮之中。進入血管內皮的單核細胞會分化為巨噬細胞，巨噬細胞有很強的氧化能力，會把進入血管內皮的LDL-C中的脂蛋白氧化，從而激活了巨噬細胞表面的清道夫受體，使巨噬細胞對LDL-C進行吞噬。
通過清道夫受體進行的吞噬不受細胞內膽固醇水平的影響，使得脂質物質在巨噬細胞內大量蓄積，巨噬細胞逐漸變成富含膽固醇的泡沫細胞。在血管平滑肌細胞及內皮細胞表面也有這種清道夫受體，也會介導這些細胞攝取LDL-C，轉化為泡沫細胞。大量的泡沫細胞聚集形成脂紋，血管內皮發(fā)生隆起及變形，也就是形成了硬化斑塊。
所以動脈粥樣硬化斑塊的形成，有3個關鍵點，1、血管內皮的受損；2、巨噬細胞與LDL-C大量聚集在內皮受損處；3、氧化的LDL-C激活了細胞的清道夫受體，吞噬膽固醇后轉化為泡沫細胞。所以想清除和逆轉動脈粥樣硬化斑塊，就要從這3個關鍵點入手。
當巨噬細胞與平滑肌細胞轉化為泡沫細胞之后，就難以清除了。這是因為細胞內的脂質物想移除，需要肥低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）通過細胞內的溶酶體解離成游離的膽固醇才可以。但氧化后的LDL-C激活的清道夫受體，不受細胞內膽固醇濃度的負反饋調節(jié)，所以膽固醇會大量蓄積，難以移除。
所以治療動脈粥樣硬化，主要就是阻止血管內皮的受損，降低血中LDL-C的濃度，減少LDL-C的氧化。阻止血管內皮的受損，主要就是控制血壓、血脂、血糖及戒煙，從根源上杜絕LDL-C進入血管內皮的機會。
使用降脂藥物可以降低LDL-C的濃度，尤其是他汀類降脂藥物，還可以抗LDL-C的氧化，減少巨噬細胞對LDL-C的吞噬。研究證實，當血液中的LDL-C降至2.0mmol/L的時候，LDL-C就停止向內皮中轉移；當LDL-C降至1.8mmol/L的時候，LDL-C就會從血管內皮中轉移回血液。這種轉移是指游離的膽固醇，已經在泡沫細胞中的膽固醇沒有辦法移除，所以已經形成的動脈粥樣硬化斑塊沒有辦法完全移除。
他汀類降脂藥物還有一個重要的作用，就是可以穩(wěn)定血管內膜，把不穩(wěn)定的斑塊轉化為穩(wěn)定斑塊。因為心梗、腦梗這些急性事件發(fā)生率，與動脈粥樣硬化的程度關系不大，而與不穩(wěn)定斑塊的破潰和脫落相關。當不穩(wěn)定斑塊轉化為穩(wěn)定斑塊后，可以極大的降低心腦血管急性事件的風險。所以說，很多有動脈粥樣硬化的人當血脂降至正常了，醫(yī)生也要求繼續(xù)服用他汀類降脂藥，就是這個原因。
綜上所述，祛除損傷血管內皮的風險因素，可以有效預防動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化斑塊一旦形成之后，就很難完全消除。但是通過藥物治療，可以減少心腦血管疾病發(fā)作的風險。用藥時，需要醫(yī)生的指導之下。用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
