在我們事業(yè)單位考試之中內科學神經系統(tǒng)中的腦出血考的相對較多，尤其是腦出血的臨床表現(xiàn)這一知識點考察的也是比較多的。會以A2型題最為多見，那么今天我們就對腦出血的臨床表現(xiàn)即不同種類的腦出血的不同癥狀做以闡述。
腦出血多發(fā)生在沒有系統(tǒng)治療或血壓控制不好的高血壓患者，常在體力活動或情緒激動中發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要取決于出血部位和出血量，意識障礙程度是判斷病情的主要指標。
1.基底節(jié)區(qū)出血 為腦出血最常見類型。其中殼核出血最多。
(1)殼核出血(內囊外側型)：系豆紋動脈尤其是其外側支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲(“三偏”綜合征)，雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球出血可有失語。
(2)丘腦出血(內囊內側型)：由丘腦膝狀動脈和丘腦穿通動脈破裂所致。表現(xiàn)三偏癥狀;其與殼核出血不同之處是上、下肢癱瘓均等或基本均等，深、淺感覺均有障礙，而深感覺障礙更突出;可有特征性眼征，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球聚合障礙和無反應性小瞳孔等;意識障礙多見且較重?；杳詴r出現(xiàn)瞳孔常不等大，一般為出血側散大，表明有小腦幕疝形成。
2.腦橋出血 約占腦出血的10%。多由基底動脈腦橋支破裂所致。表現(xiàn)為交叉性癱瘓和共濟失調性偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。
3.小腦出血 約占腦出血的10%。由小腦上動脈分支破裂所致。發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕部疼痛，病變側共濟失調，眼球震顫，同側周圍性面癱，頸項強直等。
4.腦室出血 約占腦出血的3%～5%。原發(fā)性腦室出血，小量腦室出血時僅有突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜剌激征，酷似蛛網膜下腔出血，可完全恢復。大量腦室出血常起病急驟，迅速出現(xiàn)昏迷、頻繁嘔吐、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動、四肢弛緩性癱瘓及去大腦強直發(fā)作等，預后不良。
