在臨床中，前交叉韌帶斷裂的患者不在少數，是運動損傷中很常見的一種問題。而目前主要的治療方法還是手術治療，也就是膝關節(jié)前交叉韌帶重建術。但是手術之后多久能下地，手術之后的恢復目標是怎樣的？
今天就一起來看一下，前交叉韌帶重建術后的早期康復治療方法。
首先，各位患者一定要清楚一件事情，前交叉韌帶對膝關節(jié)是很重要的，可以幫助膝關節(jié)更加穩(wěn)定。就像坐在車上一樣，如果特別顛簸，車輛損傷會越來越重，而且乘客的感受也不會很好。而前交叉韌帶最主要的功能就是限制脛骨向前滑動。
這句話看起來其實挺難理解的，說得更簡單點就是有一根繩子拽著小腿，不讓小腿向前挪，這根繩子要是壞了，小腿就向前飛出去了。
背景知識就介紹到這里，至于前交叉韌帶是如何損傷的，又該如何保護，這里就不做過多的解讀了，翻看以前的內容，肯定有你想知道的細節(jié)。
對于韌帶損傷的患者來說，如何更快地恢復到正常生活，才是最想知道的問題。而為了取得更好的治療效果，在臨床中主要依靠三個環(huán)節(jié)：手術操作，康復運動，患者的配合。
對于患者的術后康復計劃，核心理念就是要盡可能地早期進行關節(jié)活動，這樣可以幫助關節(jié)活動得更加順暢，絲滑。但是剛剛重建的韌帶非常脆弱，也必須保護起來，讓它不受到特別暴力的牽拉。
其實康復治療是一個很漫長的過程，并不是在短期內就可以全部完成的。
一般來說，膝關節(jié)的功能從無到完全恢復，可能會需要半年時間，今天主要講一下術后兩周內，我們應該做哪些，有哪些目標。
在術后14天內，一般稱為早期保護性康復訓練，這個時候在康復訓練，一定要注意保護受傷的膝蓋，避免損傷加重，絕對不可以拔苗助長。
佩戴小腿彈力襪，當然也可以選擇兩條腿都佩戴，雖然看起來很別扭，看上去像是兩個絲襪，但是防止血栓形成的作用非常好。
放好支具，建議是可以調節(jié)活動度的那種支具。把活動度設置為屈曲30度，在之后的日子里，曲度會慢慢增大。當然，保證下肢伸直是很有必要的，只是在早期的時候，活動度一定要控制好，否則會出現損傷。
在這里同時要注意一個問題，膝關節(jié)的活動度是逐漸增加的，就像羅馬不是一天蓋成的。建議在不做訓練的時候把活動度設置好，避免損傷是非常重要的。
強調一下支具，特別要注意手術后的2~3個小時內就應該適當調整支具，讓患者有舒適的松緊度，不要太松，會失去支具的保護。
如果患者覺得下肢腫脹以及皮膚感覺有了問題，甚至出現了麻木，這個時候可能是支具太緊了，應該適當放松。
冷敷是很有效的，無論是消除水腫還是緩解疼痛，建議每次冷敷要持續(xù)20分鐘，最好每兩小時一次。但最要注意的就是防止凍傷，可以墊一個毛巾。
在不訓練的時候，一定要把患肢抬高，這個做法和冷敷一樣，可以幫助控制關節(jié)內的積血和組織水腫，同時減輕疼痛和炎癥反應。這個動作的關鍵點就是一定要高于心臟平面?？梢杂帽蛔臃旁谧钕旅妫且惨⒁怅P節(jié)曲度。
患者最關心的就是什么時候能下地，其實大多數患者在術后第2天就可以練習下地，但要注意這個時候膝關節(jié)還非常脆弱，負重不要太大。
建議負重達到25%~50%的體重就夠了，這種負重可以逐漸增加，在手術后的第2周逐漸增加到完全負重。
看到這里大多數人都有疑問，如何保證自己的負重是25%~50%體重？
其實很簡單，找一個體重秤，先測量一下你的全部重量，然后再把一只腳放在秤上，另一只腳放在地面上感受力的變化，把數值達到目標重量的時候，記住這種感覺，不要超過就可以。
最關鍵的來了，如何在早期恢復關節(jié)活動度？以及關節(jié)活動度的恢復目標是多少？
其實增加活動度的康復方案有很多，但是中心思想很簡單，就是不要讓曲度增加得特別快，一般膝關節(jié)屈曲30度到45度的時候，韌帶的張力最小，而當膝關節(jié)完全伸直的時候韌帶的張力最大。
而在兩周之內的目標是，膝關節(jié)可以屈曲到90度，就算達成任務了。
可以選擇很多在床邊就能完成的動作和訓練，比如踝部運動，下肢肌肉疼痛收縮髕骨活動，以及下肢的肢體抬高訓練。
我想說一下大家比較關心的問題，應不應該積極多做一點康復運動或者康復治療？
答案顯而易見，任何極端的事情都會造成額外的損傷。不應當隨意的增加運動量，有的患者覺得運動得越多好得越快，其實這會相應的增加關節(jié)負荷，屬于拔苗助長的行為。在訓練的過程中也要避免疼痛，防止訓練過程中造成過度損傷。
希望所有患者都可以更早地回歸正常的工作生活，不要讓關節(jié)問題成為一輩子的傷痛。
參考文獻
王子彬，王惠芳.運動損傷上康復治療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:191-195
