發(fā)熱是指體溫異常升高的一種小兒常見病癥。正常小兒腋下體溫一般為36~37℃,在喂奶、哭鬧、衣被過厚、室溫過高、運(yùn)動等情況下,會有生理性體溫暫時(shí)升高至37.5℃左右,尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;反之在饑餓、保暖條件不佳時(shí),體溫可降至35℃以下。一般測腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn),口腔溫度更為準(zhǔn)確。
【病因病機(jī)】
小兒發(fā)熱多是由于外感邪氣、乳食積滯或體質(zhì)虛弱引起的。
1.外感發(fā)熱:由于小兒形氣未充、腠理不固,衛(wèi)外功能差,加之冷熱調(diào)節(jié)能力不及、家長護(hù)理不周,易為風(fēng)寒外邪所侵,邪氣侵襲體表,衛(wèi)外之陽被郁;或風(fēng)熱襲表,邪熱郁蒸;或夏季感受暑濕熱邪而致發(fā)熱。
2.陰虛內(nèi)熱:小兒先天不足或后天失調(diào),或久病傷陰而致肺腎陰虧,引起陰虛發(fā)熱。
3.肺胃實(shí)熱:多由于外感失治或乳食內(nèi)傷,以致肺胃壅滯,郁而化熱。
4.氣虛發(fā)熱:小兒體質(zhì)素弱,后天失養(yǎng),肺脾氣虛,陽浮于外而發(fā)熱。
按照發(fā)熱的高低,可區(qū)分為下列幾種臨床分度:低熱37.4℃~38℃,中等度熱38.1℃~39℃,高熱39.1℃~41℃,超高熱41℃以上,持續(xù)4周以上,為持續(xù)性發(fā)熱。
【臨床表現(xiàn)】
1. 外感發(fā)熱:風(fēng)寒發(fā)熱,無汗,頭痛,怕冷,鼻塞,流清涕,苔薄白。
風(fēng)熱發(fā)熱,微汗出,口干,咽痛,鼻塞流濁涕,苔黃。
暑濕發(fā)熱,發(fā)熱一般為38~40℃,口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗。
2.陰虛發(fā)熱:午后發(fā)熱,手足心熱,形體消瘦,盜汗,食欲不振,舌質(zhì)紅、少苔或無苔。
3.肺胃實(shí)熱:高熱,面赤,氣促,不思飲食,便秘,煩躁不安,口渴多飲,小便黃赤,大便酸臭;舌紅、苔黃膩或黃燥。
4.氣虛發(fā)熱:低熱,消瘦,倦怠懶言,氣短,自汗,面色淡白,不思飲食,舌質(zhì)淡紅、苔薄白。
5.暑濕發(fā)熱:發(fā)熱,無汗或汗出不解,頭暈、頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶,惡心嘔吐,口渴心煩,食欲不振,泄瀉,小便短黃,舌質(zhì)紅、苔黃膩。
【處方配穴】
1. 外感發(fā)熱中,風(fēng)寒發(fā)熱按風(fēng)寒感冒調(diào)理法即可。
2. 風(fēng)熱和暑濕發(fā)熱,先清熱,附帶調(diào)理所帶癥狀。
3. 陰虛和陽虛發(fā)熱,一般發(fā)熱較輕,用補(bǔ)法直接調(diào)理。
4. 肺熱按肺系調(diào)理,注意高熱清熱,胃熱多因積食,按積食調(diào)理法。