過敏性鼻炎診治中心
我曾經(jīng)問過姜農(nóng)，我說你知道什么是生姜，什么是干姜嗎？
姜農(nóng)回答道:生姜是地里剛挖出來的，干姜就是曬干的吧！
大部分中藥教材都講到干姜是生姜曬干的。但我不這么認為，我站干姜系母姜一隊。為此，我翻看了《本草綱目 菜篇》。
個人認為干姜是出過兩次芽，生長二，三年以上，能生出生姜的那個底座，也叫作母姜，老姜。而生姜是當(dāng)年產(chǎn)的姜。我們說姜還是老的辣，說的就是這個底座的母姜-干姜。
為此我也咨詢了我們的中藥材供應(yīng)商郝總，做了幾十年藥材的老行家。給出的答案跟我所搜集到的信息是一致的。
不論干姜是否為生姜曬干，還是干姜就是生姜的母姜，通過炮制干燥這個方法，大大提升了姜的燥熱之性，從而促進了溫中散寒，去除水飲的作用。這一點絕對有別于生姜。
（中藥鑒別不是咱的專業(yè)，在此不做細致論述了，炮制是為了增強療效，降低副作用。所以，一切臨床說了算。）
中藥層面對于生姜和干姜的區(qū)別更看重的是用后反應(yīng)狀態(tài)，也就是功能屬性。生姜發(fā)汗走表，干姜溫中散寒。這個結(jié)論是歷代中醫(yī)親測實踐的結(jié)果。
中醫(yī)治病的底層邏輯是以人為本，把人看成一個整體，各臟腑之間相互影響，其中重要的能量轉(zhuǎn)化是依靠氣化完成的。先有的體質(zhì)問題，才發(fā)生的疾病結(jié)果，此二者可互為轉(zhuǎn)換，核心仍然是以人為本的“體質(zhì)”。
而局部問題僅僅是一個表象，一定要深挖出內(nèi)在的聯(lián)系性，這才是中醫(yī)所講的治病求本的核心要義。很多人只知道卻做不到，時間久了就更做不到了。
例如外感風(fēng)寒了，我們用生姜熬姜水，喝下去覆被取汗，比較輕的風(fēng)寒，便能隨汗而解。這時如果用干姜，發(fā)汗的效果就非常差，而且喝完，表有郁寒出不去，胃里喝了這個干姜湯火辣辣的十分燒心。形成了表有寒里有熱，非常難受。（有的患者可因自身體質(zhì)，在外感后自發(fā)形成這個結(jié)局，大青龍湯就是解決這個問題的主方。經(jīng)方之用就在于你的疾病怎么發(fā)展也逃不出六經(jīng)辨證。）
當(dāng)遇到一個患者的鼻涕特別多，又沒有惡寒的表證的時候，沒法用生姜發(fā)汗，因為一分惡寒，一分表證，沒有惡風(fēng)惡寒，流再多的鼻涕也不能隨便使用發(fā)汗解表藥。而在仲景之前非表證誤用發(fā)汗是常見現(xiàn)象，今天我們可以說多簡單，但第一個開拓者值得我們敬重，何況經(jīng)方傳世至今仍然發(fā)揮其熱力。
那么這個鼻涕從哪來的呢？我發(fā)現(xiàn)該患者鼻涕水多，清水鼻涕直流。繼續(xù)往下找，可能會涉及中焦脾胃氣化和下焦腎陽溫煦之力。這倆臟氣都是推動水路運行的重要力量來源。如果是腎陽不足，看看還有沒有兼證可以判斷，該患者無疲勞感，無畏寒，無手足冷，無夜尿多，無腰酸?；旧夏I陽不足也要排查掉了。就剩下了中焦氣化的脾胃系統(tǒng)，經(jīng)進一步詢問，總感覺胃中不得勁，吃完飯有水聲。這個判斷基本上是脾胃運化不及，水氣內(nèi)停，而非水濕內(nèi)滯。水氣流動性強，水濕生滿脹明顯，二者雖同為水路系統(tǒng)問題，但還是有癥狀差異。
如果判斷為飲，用干姜較好。比如胃中水飲，以及上行于鼻竅中的水飲。如果水濕，用白豆蔻，蒼術(shù)，砂仁好一些。
飲是水性邪氣，而產(chǎn)生邪氣的關(guān)聯(lián)臟腑則涉及肺脾腎這個水路中樞的氣化失調(diào)。調(diào)鼻涕，就得知水路，知水路最終要回到恢復(fù)氣化的層面上。
干姜的作用是助運脾陽，直散胃中水飲，從而減少這個原因?qū)е碌谋翘闄M流。
鼻涕，鼻涕，鼻腔分泌物，分泌在鼻腔，其根卻關(guān)聯(lián)五臟，這個道理西醫(yī)不會懂，中醫(yī)應(yīng)該懂，但很多中醫(yī)懂而不用，還是辛夷，白芷，蒼耳子那一套開竅。殊不知，水飲痰濕問題其核心就是氣化之力的恢復(fù)。如何學(xué)會使用麻黃，細辛，桂枝，茯苓，包括我們今天聊得干姜。而不是見到分泌物就局部思維占了主導(dǎo)。所有的鼻炎一定是體質(zhì)的局部反應(yīng)，絕對不只是一個局部癥狀這么簡單。
培土生金最直接的方法就是補中氣強肺氣，比如用黨參之類。所謂干姜也可以培土生金，根本在于促進了中焦氣化，驅(qū)散了水飲，讓脾胃恢復(fù)了該有的運轉(zhuǎn)之力，從而源源不斷的給肺臟供給正能量的過程。這也是一種意義上的培土生金。
干姜的用量以前我都在15克，后來發(fā)現(xiàn)量太大，有的胃氣不好的，水飲太重的，吃了胃燒心難受，更有甚者誘發(fā)了胃痙攣，疼痛非常厲害。
現(xiàn)在用量基本在3-5克之間，效果也非常好。中醫(yī)辨證理法是核心，這個對了四兩撥千斤。
干姜斡旋中焦氣化，達到了助脾散胃中停留水飲之力。
干姜絕對不可多用，多食。此為燥烈之藥，動火助熱，陰虛者更忌用。
任何姜都要忌夜間用，夜食生姜如吃砒霜。因為砒霜極大熱，長期夜食姜，一路下來臟腑陰津虧耗，真陽不收，基本等同于吃砒霜一樣。什么是夜間，嚴格點太陽下山，現(xiàn)在看21點之后。陽氣已經(jīng)潛入二腎之中，不可再妄動徒耗。
