作者：胡獻國
編輯：寸心
腰椎病為臨床常見多發(fā)病，多為腰椎骨質增生，或腰椎間盤脫垂所為。
中醫(yī)認為，本病多為肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，氣滯血瘀所為，當以補益肝腎，活血通絡，化瘀止痛為治。中醫(yī)辨證施治主要分為以下幾型。
風寒濕痹型
主要表現(xiàn)為腰椎病伴腰部冷痛重著,轉側不利，漸漸加重，雖靜臥也不減，或反加重，遇陰雨天疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉而遲緩。
當以祛寒行濕，溫經(jīng)通絡為治，可選用蠲痹湯加味，藥取羌活、姜黃、當歸、黃芪、赤芍、防風、蜂房、烏梢蛇、威靈仙、秦艽、豨薟草、青風藤、當歸各10克，甘草、細辛各5克，生姜3片，水煎服，每日1劑（下同）。
中成藥可選用寒濕痹顆粒，每次10克，每日2次沖服；風濕骨痛膠囊，或腰痛寧膠囊，每次3粒，每日3次口服。
濕熱阻滯型
主要表現(xiàn)為腰椎病伴腰部疼痛，痛處伴有熱感熱天或雨天疼痛加重，而活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。
當以清熱利濕，舒筋止痛為治，方用白虎加桂枝湯加減，藥用知母、粳米、石膏、桂枝、白芍、赤芍、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、木防己、威靈仙各10克，甘草5克。
中成藥可選用二妙丸，每次9克，每日2次口服；濕熱痹顆粒，每次1袋，每日2次口服；正清風痛寧片，每次5片，每日3次口服。
肝腎兩虛型
主要表現(xiàn)為腰椎病伴腰痛，腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腰膝無力，遇勞更甚，臥則稍減，常反復發(fā)作。
面色恍白，手足不溫，舌淡苔白，脈沉細；當以補益肝腎為治，方用獨活寄生湯加減，藥取獨活、桑寄生、秦艽、防風、當歸、芍藥、川芎、地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、肉桂各10克，細辛、甘草各5克。
中成藥可選用骨刺平片，每次5片，每日3次口服；壯骨關節(jié)丸，每次6克，每日2次，早晚飯后服用；強力天麻杜仲膠囊，每次2～3粒，每日2次口服。
瘀血留滯型
主要表現(xiàn)為腰椎病伴腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉側，痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀，部分患者有外傷史。
當以活血化瘀，理氣止痛為治，方用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、莪術、三七、地鱉蟲、全蝎、蜈蚣、地龍各10克。
中成藥可選用紅藥片，每次3片，每日3次口服；云南白藥膠囊，或腰息痛膠囊，每次2粒。一日3次口服。
常規(guī)治療時，可配合下列中成藥外治
中華跌打丸：取本品1～2丸，研細，加白酒適量調為稀糊狀，將藥糊均勻涂敷于頸項患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，外敷時適時在敷料上滴入白酒，以保持濕潤，借以增強療效，連續(xù)7～10天?？苫钛ńj，消腫止痛。
腰痛靈膠囊：取腰痛靈膠囊2粒，去掉膠囊衣，用藥中黃酒調為稀糊狀，局部常規(guī)消毒后，貼于患部疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日1換，7天為1個療程，連續(xù)2個療程?？苫钛ńj，散瘀止痛。
骨痛貼膏：將患處洗凈后，取本品一張貼于患處，每日1次，每次貼敷12小時，7天為1個療程，連續(xù)1～2個療程?？伸铒L散寒，活血通絡，消腫止痛。骨質增生一貼靈、龍骨定痛膏、鉆地膏、公藤膏等也可選用。
骨刺消痛涂膜劑：取本品適量涂于患處，一日2～3次。用量視患者疼痛情況而定。個別人用藥后局部皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、點狀紅丘疹、可停藥，待上述癥狀消失后再繼續(xù)用藥。在擦去藥膜時用毛巾蘸溫水輕擦皮膚，可防止上述癥狀出現(xiàn)?？墒栾L散寒，祛濕通絡
