痤瘡多發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年,多因嗜食辛辣炙爆、膏粱厚味之品,加之不慎起居,情志郁悶,使?jié)駸醿?nèi)生,復(fù)感外邪,血絡(luò)郁滯,皮脂瘀結(jié)不散所致。
中醫(yī)稱(chēng)痤瘡為肺風(fēng)粉刺,認(rèn)為其多與肺脾二臟有關(guān)。如《外科正宗》說(shuō):“粉刺屬肺,齇鼻屬脾,總皆血熱郁滯不散所致?!?/span>
據(jù)此,中醫(yī)治療痤瘡以清上暢下,清宣肺胃之熱為主,臨床以《醫(yī)宗金鑒》中的方劑枇杷清肺飲加味治療效果較好。
枇杷清肺飲加味
【基本方】
枇杷葉30克,桑葉30克,銀花15克,連翹15克,黃柏10克,赤芍12克,生地15克,薏苡仁30克,桔梗10克,蒲公英30克,大黃6克,白芷10克,皂角刺10克,丹皮10克,白花蛇舌草15克。
【加減】
舌苔黃膩者,為胃腸有濕熱,可加茵陳、藿香、佩蘭等清熱化濕濁;
大便干結(jié)者,為肺胃氣機(jī)升降失暢,可加火麻仁、瓜蔞仁、草決明、萊菔子等以通腑泄熱;
有膿者為熱已化毒,加地丁、夏枯草、野菊花等清熱解毒;
有結(jié)節(jié)、囊腫者為痰濕阻滯,可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹參、大貝母、白芥子等行氣化痰散結(jié);
皮損瘙癢者為兼夾風(fēng)邪,宜加地膚子、白鮮皮等祛風(fēng)止癢;
面部油脂分泌較多者,可加生山楂、澤瀉、槐花等減少油脂分泌;
有失眠者為陰虛肝旺,加酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神。
若見(jiàn)脾臟氣虛者可加玉屏風(fēng)散、異功散;肝腎陰虛者可加二至丸或何首烏、白蒺藜等。
【方解】
方中用桑葉、枇杷葉、銀花、連翹上清肺胃熱毒;黃柏、薏苡仁、蒲公英、大黃、白花蛇舌草利下焦?jié)穸?;生地、丹皮清熱涼血;白芷、赤芍、皂角刺散結(jié)祛瘀。諸藥共具清上暢下,解毒散結(jié),推陳致新作用。
【注意事項(xiàng)】
臨床還須注意根據(jù)自己的體質(zhì)調(diào)整飲食起居。清上暢下,邪去正安,服藥還需注意中病即止,不宜久服清熱藥物而使體質(zhì)受損。
病例舉例
小彭,18歲,面部起疙瘩癢痛兩年,面頰和前額可見(jiàn)密集的毛囊性紅色丘疹,并有高梁粒大小的結(jié)節(jié),眉弓和鼻翼處脂溢明顯,舌紅苔薄白,脈滑數(shù)。
診斷為痤瘡,以清上暢下之枇杷清肺飲加減。服藥15劑,每日兩次。臨床治療一個(gè)月后痊愈。
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