防風(fēng)，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為草部上品。李時珍釋名曰：“防者，御也。其攻療風(fēng)最要，故名。”
防風(fēng)，顧名思義，其作用必定與風(fēng)邪致病相關(guān)。風(fēng)邪致病分外感、內(nèi)生，所致疾病種類繁多，皮膚病較為多見。
本文整理了中醫(yī)治療皮膚科疾病及帕金森氏綜合征的病案3則。
下面讓我們用5分鐘讀完三則醫(yī)案，回顧防風(fēng)的臨床經(jīng)典用法，提高臨床療效。
防風(fēng)通圣湯
治療銀屑病
治一切風(fēng)瘡疥癬，皮膚瘙癢，癮疹
患者，男，24歲，患銀屑病10余年
1996年9月15日來我院就診。
患者因長期服用樂疾寧等藥物，白細(xì)胞降至4.0×10^9/L。
查體:全身滿布環(huán)狀丘疹，斑色鮮紅，表面鱗屑，瘙癢難忍，夜間輾轉(zhuǎn)難寐，下肢水腫，呼吸急促，煩渴，口苦溲赤。
舌紅苔厚黃，脈滑數(shù)有力。
證屬血熱壅盛
投以：以防風(fēng)通圣湯化裁
防風(fēng)、荊芥、連翹、當(dāng)歸各15g、薄荷、炒白芍、白術(shù)、石膏、桔梗、梔子各12g，川芎、黃芩、大黃(酒制)各9g，芒硝、麻黃各6g，滑石30g，甘草10g，土茯苓21g，銀花30g
用法:上藥水煎，取汁400—500mL，分早晚2次服，每日1劑，15劑為1療程。
服藥期間:囑患者清淡飲食，忌辛辣、酒、高脂食物、魚蝦等，調(diào)節(jié)情志，勞逸適度。
治療2個療程皮疹瘙癢全消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
按語
銀屑病，西醫(yī)舊稱牛皮癬，中醫(yī)的“蛇虱”、“松皮癬”、“馬皮癬”、“狗皮癬”與本病相似。
本病病因復(fù)雜，病情頑固，復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把它歸納為紅斑鱗屑類皮膚病，無論從病因病理及臨床治療進(jìn)行了長期、大量的研究均無確切效果。
祖國醫(yī)學(xué)歷史悠久，認(rèn)為其病因?yàn)榉A賦不足，情志不暢，外邪入侵肌膚或過食葷腥辛辣，膏粱厚味或肝腎不足，沖任失調(diào)等導(dǎo)致臟腑內(nèi)熱，熱伏營血和血瘀，邪與熱瘀蘊(yùn)結(jié)而發(fā)病，“熱”、“瘀”、“燥”為其主要病理變化。
防風(fēng)通圣湯為《宜明論方》中的解表攻里的方劑，《醫(yī)宗金鑒》中曾應(yīng)用它治“白疒七”，依《醫(yī)宗金鑒》之意，應(yīng)用治療銀屑病，取得了較滿意的療效。
方中
防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥疏風(fēng)解表
大黃、芒硝泄熱通便
滑石、梔子通利水道，四藥合用給邪以出路，從二便而出
石膏、黃芩、連翹清肺胃游火
當(dāng)歸、川芎、炒白芍，養(yǎng)血活血，合“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”之意
白術(shù)健脾燥濕固后天之本以防傷正
甘草調(diào)和諸藥
銀花、土茯苓加強(qiáng)清熱效果。
銀屑病治療是一難點(diǎn)，愈后預(yù)防復(fù)發(fā)是又一難點(diǎn)，應(yīng)囑病人忌食辛辣，肥甘厚味及醇酒之品，保持心情舒暢，有戰(zhàn)勝疾病的信心，對預(yù)防本病復(fù)發(fā)十分重要。
防風(fēng)散結(jié)湯
治療胞瞼
《日華子本草》：'治三十六般風(fēng)……風(fēng)赤眼，止淚……'
高xx，女，28歲。
于1980年1月7日就診
患者左眼上瞼皮下生一黃豆大圓形腫核已月余，推之可移，與皮膚不粘連，堅(jiān)硬而無痛感，患處皮色正常。
查苔黃膩，脈滑數(shù)。
證屬脾胃蘊(yùn)熱、濕痰凝滯之胞瞼痰核
治宜清熱祛濕、化痰散結(jié)。
處方:
防風(fēng)9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，黃芩12克，天花粉12克，土貝母9克，元參15克，赤芍10克，橘紅10克，連翹15克，川黃連2克，半夏9克，茯苓10克，僵蠶6克
水煎服，囑服5劑，服3劑后，腫塊已消去大半，仍有高梁米粒大小，5劑藥盡后，腫塊全部消失。
按語
胞瞼痰核”與西醫(yī)之“麥粒腫”相類似，是一種常見的胞瞼疾患。
本病多為脾胃蘊(yùn)熱與痰濕凝結(jié)阻塞經(jīng)絡(luò)而致，故宜用清熱祛濕、化痰散結(jié)法治療。肖醫(yī)生采用防風(fēng)散結(jié)湯合化堅(jiān)二陳湯加減方治療本病5例，均獲滿意療效。
方中
防風(fēng)、白芷入陽明經(jīng)以祛風(fēng)濕
蒼術(shù)、黃芩、黃連清脾胃之濕熱
天花粉、土貝母清熱軟堅(jiān)消腫
橘紅理氣化痰以通絡(luò)
半夏、茯苓燥濕化痰而消腫
僵蠶化痰散結(jié)
諸藥合方具有清脾胃濕熱、消腫軟堅(jiān)、化痰散結(jié)的作用。
用以治療脾胃蘊(yùn)熱、痰濕凝結(jié)所致的胞瞼痰核，則藥證合拍，故而收效甚捷，一般5~15付即可治愈。
玉真散治療
帕金森綜合征
王好占：'搜肝氣。
喬某，男，31歲。
1998年3月17日入院
患者因精神創(chuàng)傷而發(fā)為精神分裂癥。先后在某精神病院住院多次，近2年在家服氯丙嗪治療，病情較穩(wěn)定。
現(xiàn)癥:10天前因睡眠困難，自我將藥量增至每日625mg，患者出現(xiàn)肢體震顫、流涎、步態(tài)僵直，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
西醫(yī)診為帕金森氏綜合征。
中醫(yī)治以熄風(fēng)止痙，兼補(bǔ)肝腎。
予基本方：
天麻15g，制南星10g，白附子10g，白芷10g，防風(fēng)10g，羌活10g
腰膝酸軟加枸杞、牛膝各15g
水煎服，每日1劑，兩煎混合，早晚分服，10天為1療程。
服5劑后癥狀明顯減輕，又服5劑癥狀全部消失。為鞏固療效，囑其帶藥10劑出院回家繼服。
按語
帕金森氏綜合征又稱類震顫麻痹癥候群，服用抗精神病藥物引起毒副作用可致本病。
其主要表現(xiàn)：
錐體外系副作用，產(chǎn)生的原因是藥物阻斷了黑質(zhì)—紋狀體內(nèi)的DA受體所致。
肌肉抽搐，是由于膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢，釋放大量乙酰膽堿，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積。乙酰膽堿能直接作用于M膽堿受體和N膽堿受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。乙酰膽堿興奮運(yùn)動神經(jīng)終板上的N2受體，表現(xiàn)為骨骼肌收縮加強(qiáng)，大劑量可引起肌肉震顫或抽搐。
本病隸屬于中醫(yī)學(xué)“顫振”范疇，《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。
《證治準(zhǔn)繩》曰:“顫，搖也；振，動也，筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也。”說明本病是由肝腎陰虧，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，或風(fēng)火挾痰而致。
玉真散原出《普濟(jì)本事方》，由南星、防風(fēng)二味藥組成。
明·陳實(shí)功在此基礎(chǔ)上，又增加了羌活、白芷、天麻、白附子等祛風(fēng)之品(《外科正宗》)，主治破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌等癥。
方中天麻熄風(fēng)解痙，天南星、白附子祛風(fēng)化痰，白芷、防風(fēng)、羌活疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，本案更配枸杞、牛膝滋補(bǔ)肝腎。
全方共奏祛風(fēng)化痰、解痙止痛之功。
通過臨床觀察，玉真散治療本病安全有效。
