王某，男，4歲，初診日期：2019年10月7日
主訴：咳嗽半月余。
現(xiàn)病史：患兒半月前因受涼感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，咳嗽等癥狀，經(jīng)口服西藥治療后已無發(fā)熱，流涕，唯咳嗽難愈，今來診。
刻下癥：咳嗽，微喘，白痰，后背潮濕，手心熱，二便如常，舌淡苔白根略膩，脈浮緩。
方證辨證：《傷寒論》第18條：喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。《傷寒論》第43條：太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。本案患者癥見咳嗽，微喘，白痰，后背潮濕，手心熱，舌淡苔白根膩，脈浮緩。
辨六經(jīng)為太陽太陰合病，符合桂枝加厚樸杏子湯方證故用之。
診斷：咳嗽
病機：桂枝加厚樸杏子湯證
治則：解肌祛風(fēng)，降氣定喘。
方藥：桂枝加厚樸杏子湯加減
桂枝15克（1袋），白芍15克（1袋），炙甘草10克，生姜15克，大棗10克，厚樸10克，杏仁10克，紫菀10克，冬花10克
煎服法：上方2劑，每2日1劑，早中晚溫服，注意避風(fēng)。
二診：2019年10月10日復(fù)診時患兒精神好，咳喘基本痊愈，又開兩劑鞏固。
按語：本案患兒膚白偏瘦，從1歲多開始經(jīng)常反復(fù)發(fā)作咳喘呼吸道感染。胡希恕注：平時有喘病者，謂為喘家，喘家外感而現(xiàn)桂枝湯證，宜于桂枝湯原方再加厚樸，杏仁兼以治喘為佳。厚樸杏仁溫中化飲，當(dāng)治太陰里寒，故桂枝加厚樸杏子湯為治太陽太陰合病的外邪里飲者。此患者癥狀表現(xiàn)符合此方證，故用桂枝加厚樸杏子湯有良效。感恩師父指導(dǎo)。
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