小小的宮頸
是不少女生報告單上的“熟客”：
“宮頸炎”“宮頸糜爛”“宮頸癌”……
哪一個聽上去都挺嚇人！
宮頸為何總“生病”？
怎么才能好好保護它？
今天，知妹就來和姐妹們聊聊。
如果把子宮比做一個微微吹起來的氣球，宮頸就是氣球的口部。
它連接著子宮體和陰道的末端，是分泌黏液、運輸精子的重要通道。
婦科醫(yī)生給我們做檢查時，通過陰道窺器可以看到宮頸口。
健康的宮頸表面光滑有彈性，看起來就像一個甜甜圈：
宮頸作為子宮的“大門”，與陰道相通，經(jīng)常都會受到陰道內(nèi)的各種細菌、病毒等致病微生物的攻擊。
一些化學(xué)刺激（如婦科洗液）、機械損傷（如手術(shù)）、不潔性生活，也會讓宮頸和陰道處在危機之中。
一旦宮頸受傷或“淪陷”，很可能生3種?。?/p>
急性宮頸炎
宮頸炎多數(shù)由病原體引起（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體），陰道菌群失調(diào)等也會引發(fā)宮頸炎。
典型癥狀：同房疼痛、同房時出血、白帶增多呈黏稠狀、分泌物有異味、尿頻尿急等，需要及時就醫(yī)。
慢性宮頸炎
慢性宮頸炎可由急性發(fā)展而來，也可能由感染引起。
常見的宮頸肥大、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸黏膜炎都屬于這類[1]。
典型癥狀：慢性宮頸炎的表現(xiàn)較溫和，有些人甚至完全沒癥狀，少數(shù)人可能會有外陰瘙癢灼熱、膿性白帶等表現(xiàn)。
小貼士：
單純的宮頸肥大、宮頸納囊，定期進行宮頸癌篩查就行，不需要特別治療[1]。
宮頸息肉惡性率極低，但大多數(shù)還需要做個門診小手術(shù)，把它摘掉并行病理診斷，較穩(wěn)妥，具體需要聽取醫(yī)生的建議[2]。
宮頸黏膜炎則需要針對病原體進行抗感染治療。
總的來說，都不用太擔(dān)心。
宮頸息肉摘除術(shù)
宮頸癌前病變及宮頸癌
宮頸癌前病變的醫(yī)學(xué)術(shù)語是：宮頸上皮瘤樣病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變）。
簡單說就是，宮頸上皮層內(nèi)的細胞已經(jīng)出現(xiàn)了變異，細胞的形態(tài)和普通細胞不一樣了，如果放任其發(fā)展，上皮內(nèi)瘤變會有可能發(fā)展為癌癥。
實際上，“宮頸糜爛”是一種生理現(xiàn)象。
簡單來說，“宮頸糜爛”其實是宮頸管里的柱狀上皮細胞在雌激素作用下，往外“挪了挪地盤”，并覆蓋了一部分宮頸外口表面的鱗狀上皮細胞[1]。
于是，原本粉嫩的宮頸外口，就會有些地方呈紅色的細顆粒狀，看起來像是發(fā)生了“糜爛”。
其實，等雌激素水平降低，柱狀上皮細胞縮回去，這些“變紅”的地方又會恢復(fù)原狀。
諸多宮頸疾病中，最讓人擔(dān)心的就是宮頸癌了，而接種HPV疫苗，是預(yù)防宮頸癌的最有效的方法。
如果不幸被HPV攻擊，也別擔(dān)心，國際上還有個通行的“三階梯”篩查方法，能幫助我們早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變：
1
第一階：HPV 病毒檢測、宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）
這兩個檢查大多數(shù)女性都不陌生，絕大多數(shù)人也只需要到這步就可以了，一般建議有性生活的女性從21歲起，就要開始進行篩查[3]。
如果發(fā)現(xiàn)宮頸細胞有異常或高危HPV持續(xù)感染，醫(yī)生會建議患者進行第二階段檢查。
2
第二階：陰道鏡檢查
3
第三階：宮頸組織病理活檢
即在陰道鏡下或診斷性宮頸錐切中取宮頸組織進行活檢。
即便有異常，姐妹們也別太灰心，宮頸癌的發(fā)展是一個長期的過程，如果在病變早期就把它“揪”出來，早治療，是很有機會阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展的。
最后，除了接種疫苗、定期篩查，生活上姐妹們還可以試試這4個小建議，讓你的宮頸健康[4]：
1.避免過早性生活，在成年后（18歲后）再嘗試性行為；
2. 控制性伴侶的人數(shù)，并保證性伴侶的健康，一定要使用安全套，不僅是為了避孕；
3.及時治療陰道及宮頸感染性疾?。ū热珀幍姥住⒙詫m頸炎等），部分感染性疾病需要伴侶一同治療；
4. 避免吸煙、陰道灌洗、使用私處香水等不健康的生活方式。
參考文獻
[1]楊欣,談?wù)\.宮頸炎及相關(guān)疾病的診治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(09):686-689.
[2]Benign cervical lesions and congenital anomalies of the cervix,Marc R Laufer, MD, UpToDate, Inc.(last updated: May 28, 2020).
[3]魏麗惠,趙昀,沈丹華,趙方輝,耿力,畢蕙,徐海苗,李靜然.中國子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識(一)[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2017,18(02):190-192.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2017.02.032.
[4]Cervical cancer. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed 11/5/22.
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