“阿姨，您平時(shí)在家多久測一次血糖？”糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)教師問李阿姨。
一個(gè)星期測1~2天吧，測血糖太疼了，我不愛測血糖。為啥非要測血糖呢？不測血糖不行嗎？”糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)教師的話一落，李阿姨立馬跟衛(wèi)教師訴了一波苦，還給衛(wèi)教師看了看她的手指。
阿姨滿是針眼的手指，發(fā)現(xiàn)她測血糖的針眼大多集中在靠手指尖的部位，而且有的手指明顯“光顧”的次數(shù)比其他的要多。衛(wèi)教師又問了問李阿姨平時(shí)測血糖的操作步驟后，大概知道了她測血糖疼的原因，安慰她說：“阿姨不要著急，糖尿病患者監(jiān)測血糖是必要的，這樣可以更好地掌控您的血糖變化，還可以幫您隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。但是您可以學(xué)一些減輕測血糖疼痛的小技巧。”
下面是糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)師教師教給李阿姨詳細(xì)的測血糖的技巧，適合所有糖尿病人：
一、測血糖對糖尿病人的重要性
測血糖就如同交通的紅綠燈，有了它行車才安全，健康才無憂。每個(gè)時(shí)段測得的血糖都有不同的意義，不僅可以反映胰島功能情況或胰島素的敏感情況，還可以判斷用藥是否得當(dāng)。比如說空腹血糖升高，往往提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足，而餐后2小時(shí)的血糖升高則反映胰島細(xì)胞儲備功能不足；臨床上醫(yī)生會根據(jù)病情，監(jiān)測不同時(shí)段的血糖:監(jiān)測空腹及三餐前血糖，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的情況，并及時(shí)調(diào)整降糖藥劑量;監(jiān)測三餐后2小時(shí)血糖，可以看出降糖藥是否可以與進(jìn)食適應(yīng)；監(jiān)測睡前血糖，可以防止夜間低血糖，保證睡眠安全。
所以，監(jiān)測不同時(shí)段的血糖不僅可以明確反映出血糖變化規(guī)律，也同時(shí)反映出疾病的特點(diǎn)，為醫(yī)生的準(zhǔn)確用藥指引正確的方向。同時(shí)也可以了解血糖的控制水平，只有把血糖控制在正常范圍之內(nèi)，就不易得并發(fā)癥，所以說測血糖也是防并發(fā)癥的主要手段之一。
二、糖尿病人測血糖的正確步驟
1、首先用溫水、中性肥皂洗凈雙手，或者用酒精消毒采血的手指，溫水可增加血壓循環(huán)速度，尤其天涼時(shí)手一定要暖了再測，洗手要晾干。再將試紙插入血糖儀和將采血針頭裝入采血筆中，要根據(jù)自己手指皮膚的厚度選擇穿刺深度。
2、其次要選擇好采血部位，建議選擇十指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少，在這個(gè)部位采血不僅不痛，而且血量充足。測血糖要避免扎指尖，指尖的神經(jīng)末梢豐富，特別敏感，比手指其他部位痛感更強(qiáng)； 經(jīng)常要更換手指采血：盡可能把損傷分散到每一個(gè)部位，而不是在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)部位重復(fù)多次。記住上一次的采血部位，下一次采血時(shí)應(yīng)避開這個(gè)部位。盡量不要在已經(jīng)感到疼痛的手指上采血，等到疼痛好轉(zhuǎn)后再換該手指采血。
3、采血時(shí)采血筆要緊貼皮膚，針刺后，讓血慢慢溢出就可以了。但是要注意采血針頭不要重復(fù)使用，采血針用的次數(shù)多了，會變鈍，導(dǎo)致刺手指更疼。
講解完后，糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)教師還給李阿姨現(xiàn)場示范了一下。
測了血糖后，李阿姨驚奇地說：“果然不是很疼了！原來我之前測血糖都選錯(cuò)部位了啊，而且酒精消毒后也沒晾干就扎針了。這次可真是學(xué)到了一個(gè)好方法！太謝謝你了！”
三、糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)教師還提醒糖友，測血糖要避免這些誤區(qū)不然測不準(zhǔn)
1、采血時(shí)不能擠壓。如果在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。
2、手指一定要在干燥狀態(tài)下取血。也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指，酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指，保證測量的準(zhǔn)確。
3、不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。
4、針頭只能用一次，不能重復(fù)使用。
四、糖尿病血糖控制目標(biāo)：
1型糖尿病控制目標(biāo)
（點(diǎn)擊可看大圖）
2型糖尿病控制目標(biāo)
（1）空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；
（2）餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L；
（3）餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L。
五、不同方案治療的糖尿病患者，該如何監(jiān)測：以劃表示例
病情不穩(wěn)定的非胰島素治療者
有低血糖癥狀、旅行、感染等應(yīng)激狀態(tài)，調(diào)整治療方案時(shí)、進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境時(shí)，需要多次監(jiān)測血糖。一般每周3天，每天監(jiān)測5-7個(gè)點(diǎn)血糖。具體監(jiān)測方案可參考下表：
（點(diǎn)擊可看大圖）
胰島素強(qiáng)化治療者
胰島素強(qiáng)化治療者，指一天多次胰島素注射或使用胰島素泵治療者。治療開始階段，每天監(jiān)測血糖5-7次，有低血糖表現(xiàn)時(shí)隨時(shí)測血糖，治療達(dá)標(biāo)后，每日監(jiān)測血糖2-4次。具體可參考下表：
（點(diǎn)擊可看大圖）
基礎(chǔ)胰島素治療者
在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測3天空腹血糖，每兩周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖；血糖達(dá)標(biāo)后，每周監(jiān)測3次血糖，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖。每天的血糖監(jiān)測方案，可參考下表：
（點(diǎn)擊可看大圖）
兩次預(yù)混胰島素治療者
使用預(yù)混胰島素者者在血糖達(dá)標(biāo)前，每周監(jiān)測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖水平，每2周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖；血糖達(dá)標(biāo)后，每周監(jiān)測3次血糖水平，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖。
（點(diǎn)擊可看大圖）
六、糖尿病人測了血糖要記錄下來給醫(yī)生看
監(jiān)測血糖，其實(shí)目的有二：一為患者自己提供依據(jù)，幫助其了解日常生活中影響血糖變化的因素及其規(guī)律;二為醫(yī)生提供參考信息，幫助患者查找原因，及時(shí)調(diào)整治療方案，所以一定要把測血糖的值記錄下來，并且把血糖測了高時(shí)的情況比如是飲食、情緒或忘記用藥、沒休息好……等原因想一想記錄下來，然后給醫(yī)生看，幫助調(diào)整治療方案，畢竟，患者對疾病的理解程度有一定的局限性，常這時(shí)必須有專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，才能“柳暗花明又一村”，更好地控制病情；這也是自我血糖監(jiān)測升值空間最大的地方，通過與專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，共同討論，分析病情，可以減少并發(fā)癥帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
