普外科最常見的疾病之一-闌尾炎，闌尾是人體的一個器官，給人類帶來的苦總是多于樂，只要聽說某某人闌尾發(fā)炎，就會讓人聯(lián)想到痛苦的表情，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為本病最常見的特征之一。但除了發(fā)炎之外，闌尾竟然還有腫瘤？這是很多人聞所未聞的。
闌尾粘液性腫瘤的分類：1940年Woodruff和McDonald，良性粘液囊腫和1級囊腺癌（粘膜乳頭狀排列，細胞核深染、拉長）；1960年和1970年，對于這些表面上非浸潤性腫瘤的惡性本質(zhì)開始懷疑，并將其重新歸類為闌尾粘液性囊腺瘤或絨毛狀腺瘤；最新WHO名稱，闌尾交界性腫瘤、低度惡性潛能的粘液性腫瘤、低級別闌尾粘液性腫瘤。為一種介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間的交界性腫瘤，具有惡性潛能的一類腫瘤。
2019年6月12日陽春市中醫(yī)院普外科接診的一個病人，范先生，男，51歲，入院時范生回憶：于昨天晚上無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱，無惡心欲嘔，無腹脹腹瀉等不適，癥狀一直未見緩解，為求系統(tǒng)診治，遂來陽春市中醫(yī)院就診，醫(yī)師擬“急性闌尾炎”收入外二科。
我院崔國慶主任為首的腹腔鏡技術(shù)團隊，通過對患者詳細病情的了解和掌握，完善必要的術(shù)前檢查，CT診斷提示：急性闌尾炎，周圍腹膜炎改變。檢驗血常規(guī)：WEC 16.37 X 109/L。經(jīng)過必要的術(shù)前討論后，決定詳細的手術(shù)方案，手術(shù)室在麻醉醫(yī)生的氣管插管全麻下行“腹腔鏡下化膿性闌尾切除術(shù) 腸粘連松解術(shù)”，術(shù)中見：盆腔見淡黃色渾濁積液，闌尾粘連于盲腸后位，闌尾長約5cm，直徑約0.7cm，表面化膿，周圍見膿苔，回盲部及腸管環(huán)闌尾包裹形成，并見部分腸管粘連。術(shù)程順利，術(shù)后返回病房。予對癥抗炎、護胃、營養(yǎng)等對癥處理。
其實，低級別粘液性腫瘤的整個手術(shù)流程均與普通的急性闌尾炎處置基本一致，無需特別處理。
闌尾粘液性腫瘤（低級別）診斷報告
粘液性腫瘤有潛在的惡性潛能。闌尾低級別粘液性腫瘤是一種罕見的疾病，占闌尾切除病例的1%不到，屬于交界性或低度惡性腫瘤，腫瘤性粘液脫落至腹腔造成種植性播散和復(fù)發(fā)現(xiàn)象時有發(fā)生，闌尾低級別粘液性腫瘤的癥狀與慢性的闌尾炎極為相似。診斷上主要依賴于病理診斷。由于闌尾低級別粘液性腫瘤可引起闌尾穿孔和腫瘤細胞的播散，因此，應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。
闌尾粘液性腫瘤的病理特征：
粘液局限于粘膜表面
闌尾粘液性腫瘤橫斷面
闌尾腔內(nèi)充滿大量腫瘤性粘液成分
粘液局限于粘膜表面，肌壁無粘液成分
高清圖像下的粘液性腫瘤
粘液性腫瘤高清圖像
普外科（外二）崔國慶主任簡介：
廣東省中西醫(yī)結(jié)合胃腸外科委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會外科委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會乳腺分會常務(wù)委員、陽江市腫瘤防治聯(lián)盟甲狀腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多個專業(yè)委員會任常委/委員。畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。曾到廣東省中醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)普外腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。對普通外科疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長胃腸、肝膽脾胰、乳腺、甲狀腺、腹部疝等疾病的診斷及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，率先在陽江地區(qū)開展腔鏡下甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。主持市級科研2項，發(fā)表論文3篇。
圖片來源：陽春市中醫(yī)院數(shù)字病理切片庫
