喉部不適、疼痛、咳嗽、聲音嘶啞，這四種癥狀基本概括了咽喉疾病的癥狀。今天我們來說一說喉炎，聲音嘶啞是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致。
聲音嘶啞的原因很多，包括感冒、發(fā)聲過度、吸煙過多、 慢性鼻竇炎，甚至癔病，此外，還可能是聲帶長了息肉或結節(jié)，有時是咽喉腫瘤的一種癥狀。假如聲音嘶啞已經(jīng)持續(xù)幾天，就不應該只作自我治療；假如嘶啞與感冒并無關系，或者是感冒已痊愈，聲音嘶啞卻持續(xù)一個月以上，更應該找醫(yī)生診治。
喉炎是什么原因引起的?
喉炎是喉頭和聲帶發(fā)炎，煙酒過多、說話過多、尖叫以及高歌太久都會引起喉炎。換言之，假如不愛惜喉頭，喉嚨就“回報”以嘶啞聲音。病毒或細菌的急性感染，也可促發(fā)喉炎，導致聲帶和喉頭粘膜發(fā)炎。
急性喉炎常為上呼吸道感染的一部分，主要為喉部粘膜的急性炎癥病變。小兒在患急性傳染病如麻疹的過程中，常易伴發(fā)本病。急性喉炎也可由于吸人過多的粉塵及有害氣體所引起。用嗓音過度、發(fā)聲不當亦可引起聲帶急性充血。
[臨床表現(xiàn)]
急性喉炎常伴有急性鼻炎，咽炎。全身可有發(fā)熱、畏寒，但一般熱度不高。聲啞是其主要癥狀，重者可失音。此外，可伴有喉部不適、疼痛、咳嗽并咳出膿性分泌物。兒童患者病情往往嚴重，由于小兒喉腔狹窄，一旦發(fā)生聲門下水腫，可出現(xiàn)“犬吠”樣咳嗽，坐臥不寧，如治療不及時可發(fā)生喉梗塞而有生命危險。
[診斷]
1．聲啞、咳嗽，檢查可見喉部粘膜彌漫性充血，聲帶紅腫，聲帶失去正常色澤，輕者呈粉紅色，重者紅腫明顯，并附有膿性分泌物。
2．鑒別
(1)急性喉、氣管、支氣管炎與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。
(2)與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。
(3)與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
慢性喉炎，慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過3個月，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。慢性喉炎是造成聲嘶的常見原因。
[臨床表現(xiàn)]
聲音嘶啞是慢性喉炎最主要的癥狀。初起為間歇性。如累及環(huán)杓關節(jié)，則晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著，但一般認為用嗓越多則聲嘶越重，繼之聲嘶逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。完全失聲者很少見。喉部分泌物增加，常感覺有痰液粘附，每當說話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液。喉部常有不適感。
[診斷]
間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變：
1、慢性單純性 喉粘膜彌漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚，不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎 喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄，其張力減弱。
診斷 根據(jù)患者除聲音嘶啞外，無其他全身癥狀，病程緩解，聲帶的病變常兩側對稱，不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多，可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別。
兩種喉炎的治療方法都少不了休息，聲帶尤其需要休息。某些病例可以施用抗生素?；颊邞斣诩倚菹?，多喝水(切不可喝酒)，少說話，甚至完全不張聲，讓嗓子休息，同時保持室內(nèi)空氣濕潤，嚴禁吸煙。如果按上述建議自我治療，五天后病情仍不好轉，就應當去看醫(yī)生。
