6:太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
這一條主要講的是傷寒類證，是溫病。溫病一說，千百年來，爭議頗大。尤其是溫病學(xué)派的出現(xiàn)。這個暫且不討論。
這里的太陽病并非指溫病是太陽表證。而是要來與太陽病作比較，辨認(rèn)。與太陽中風(fēng)，太陽傷寒鑒別開來。因?yàn)檫@個溫病的證與太陽病很像。都可能會出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，脈浮的情況。唯一不同的是溫病發(fā)渴，太陽表病沒有發(fā)渴。如果有，哪怕是鞋傳入陽明化熱了。所以'口渴'這個證非常的關(guān)鍵。試觀六經(jīng)提綱，唯有厥陰風(fēng)木有'口渴'的證。因此這是解決溫病的一個關(guān)鍵。
歷代醫(yī)家對溫病的認(rèn)識大多來源于《內(nèi)經(jīng)》的生氣通天論篇;冬傷于寒，春必病溫。這一句話，或是'冬不藏精，春必病溫。'王叔和在誤解《內(nèi)經(jīng)》的情況下于《傷寒論》序例中妄加條例'冬時中即病著，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至下變?yōu)槭畈 ?這句話用黃元御的話說就是:'注《傷寒》者，數(shù)十百家，無不背仲景而遵叔和。偽例一出，流禍至今，存心仁者，曷能默而已乎。'在'冬傷于寒，春必病溫'這句話上，仲景之后，只有黃元御能體悟明切，洞若觀火。言:'陽生于春而長于下，收于秋而藏于冬。冬時地下之溫暖者，陽氣之密藏也。人于此際，宜順天時，以藏陽氣。蟄藏者，腎精之職，精密則陽藏矣。冬不藏精，陽氣疏泄，天當(dāng)極寒之際，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是謂冬傷于寒。此緣冬時腎精不秘，陽火飛騰，傷其寒水蟄藏之令氣，非感冒寒邪。冬時不病也。一交春夏，木火司氣，內(nèi)熱逾增，偶因風(fēng)寒侵傷，郁其內(nèi)熱，則為溫病。'黃元御此言甚為之精辟。所謂冬傷于寒，并不是說在冬天感受風(fēng)寒之邪，而是言寒的本氣之性，封藏之性。此句話應(yīng)讀作'冬傷于藏，春必病溫。'在冬天的時候傷害了封藏之性，因冬天太陽寒水主令，因而封存在腎水里面的陽火沒有升發(fā)。但到了來年春天，驚蟄一聲雷，蛇蟲啟蟄，草木萌動，萬物春生。這時再感風(fēng)寒表證，則會引發(fā)傷了藏性的這股陽氣，使其毫無節(jié)制地升發(fā)。因肝是風(fēng)木主令，有同氣相求之性。木火之氣過度地疏泄則春日如夏時之盛熱。溫病便是這樣來的。春季以厥陰風(fēng)木主令，這便與上面所講的六經(jīng)提綱中只有厥陰里提到'渴'，相合也。歷代醫(yī)家治溫病喜用寒涼之藥，尤以溫病派為要。獨(dú)民國的名醫(yī)彭子益喜用酸溫的烏梅湯。且多有奇效。烏梅為厥陰病的主藥。有烏梅丸為代表。我想是彭子益抓住了'口渴'這個證，將其看透了吧!
周筆曇于2012年2月7日發(fā)
