2004年5月~2007年5月收治斑禿、脫發(fā)患者160例,應用中醫(yī)藥辨證分型治療,取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
一般資料:本組160例患者,均為門診陸續(xù)就診患者。其中男108例,女52例。年齡22歲20例;25歲13例;26—40歲48例; 41—60歲44例;61歲以上35例。斑禿61例,脫發(fā)99例。應用中醫(yī)理論及辨證手段分型,其中腎氣陰虛型55例,血虛風燥瓔46例,肝郁氣滯,氣血瘀阻型48例,濕熱壅蒸型11例。
方法:單純應用中醫(yī)藥。對于各型治療具體方法分述如下:①腎氣陰虛型:素體虛弱,頭發(fā)干焦發(fā)黃,發(fā)欠光澤,呈片狀脫落,且新生頭發(fā)易折斷,反復難愈,伴面色萎黃,神疲倦怠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅,少苔,脈細數(shù),治宜補腎填精,益氣養(yǎng)陰,方用蜈蚣發(fā)囊液加減。蜈蚣35,何首烏259,地膚子159,當歸109,側(cè)柏葉189。用法用量:取本品適量用棉簽涂于患處1日6—8次。4周觀察療效,同時囑患者用藥期間注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。②血虛風燥型:見頭發(fā)稀疏,發(fā)枯質(zhì)脆易斷,且發(fā)絲細軟無彈力,頭發(fā)干燥易開岔,似塵染狀,伴面色觥白,頭暈心悸,頭皮白屑發(fā)癢,舌淡苔白,脈細。治宜潤燥祛風,養(yǎng)血生發(fā),方用祛風換肌散加減?；ǚ?、菖蒲、枸杞、川芎、胡麻、苦參、甘草各109,熟地、阿膠、當歸、白芍、何首烏、僵蟲各159。③肝郁氣滯、氣血瘀阻型:斑禿突然因暴怒頭。
發(fā)呈片狀、圓形或橢圓形,數(shù)目、大小不等脫落,局部無膚色改變,平滑發(fā)亮,伴兩脅脹滿,心情郁悶,善太息,或是急躁易怒,面紅耳赤,頭脹頭痛,舌紅或紫絳,苔薄自,脈弦。治宦行氣柔肝,活血生發(fā),方用逍遙散加減。柴胡、川芎、炙甘草、郁金、當歸、赤芍、丹參、炙黃芪、枸杞各159,何首烏209。肝郁化熱者加丹皮、梔子各99,生地209。④痰濕壅蒸型:頭發(fā)脫落從前額開始,逐向頭頂,枕部延伸,或僅是頭頂向下陸續(xù)擴展。頭皮溢脂如涂油,發(fā)身油膩,脫屑浸油脂,頭發(fā)發(fā)癢如風行,如蟲行,伴喉癢、胸悶,脘脹痰盛,小便黃,苔白膩,脈濡數(shù),治宜燥濕健脾,化痰生發(fā),方用健脾除濕湯加減。芡實、扁豆、薏米仁各lOg,山藥、白術(shù)、茯苓、瓜萎、黃芩各159,何首烏、生地各209。注:以上各方各用水煎服,日1劑,早晚各服1次。
療效評定標準:①治愈:患者頭發(fā)完全長出兼花發(fā)變黑;②顯效:患者毛發(fā)生長70%以上,較稀疏;③有效:患者頭發(fā)生長30%以上,明顯稀少;④無效:脫發(fā)區(qū)內(nèi)無新頭發(fā)長出。以上各型脫發(fā)方藥均1個月為1個療程。4個月后停藥統(tǒng)計。
結(jié)果
顯效112例(70%),有效48例(30%),無效0例。
討論
《素問·上古天真論》云:“女子五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮,六七三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白,丈夫五八腎氣衰,發(fā)墜齒槁,六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白?！奔闯霈F(xiàn)腎之氣陰虛衰的表現(xiàn)。故脫發(fā)患者多以40歲以上者居多,此年齡段的人,由于生活、工作、社交等操勞較多,因此生活節(jié)奏及精神情緒的波動大,進而致使免疫功能低下,內(nèi)分泌失調(diào)。另一方面,此年齡段的人正從青壯年走向衰老期,各種生理功能衰減日漸嚴重。從發(fā)病原閃看,血虛風燥型毛發(fā)的生長需要氣血的濡養(yǎng),“發(fā)為血余”皆由此立論。就治法而論,血虛風燥型,婦人產(chǎn)后或多孕多產(chǎn),氣血虛弱,血虛則生風,風盛則血燥,血虛而燥無以充養(yǎng)毛發(fā),華源不足,發(fā)無以榮則成本病。治以祛風潤燥,養(yǎng)血生發(fā)。腎陰虛型淺析,“腎主骨,生髓,其華在發(fā)”。毛發(fā)的生長依賴于精m的榮養(yǎng),更離不開腎中精氣的充養(yǎng)澤。年老體虛,或房勞傷腎,腎陰精氣虧虛,無以充養(yǎng)潤澤,則毛發(fā)脫落。焦黃軟弱發(fā)為本病,治以六味地黃湯加減,以達補腎益精,養(yǎng)陰生發(fā)之目的。
肝郁氣滯型多見于素體陽盛,脾氣暴躁及青中年患者,因生活節(jié)奏快,工作壓力大,家庭與社會事務的復雜,市場的易變性等來自多方壓力不斷增加,致使精神疲憊,情志不暢,久之則肝失條達,氣機阻滯,疏泄失調(diào),氣血運行失常,氣滯則血瘀,瘀阻經(jīng)脈,毛發(fā)失養(yǎng)發(fā)為本病。濕熱壅蒸型多因過食膏粱后味,或飲食偏嗜過量,損傷脾胃,運化失職,致化濕生痰,痰濕郁久化熱,無以化生氣血以養(yǎng)毛發(fā),毛發(fā)失養(yǎng)而成本病。治宜燥濕健脾。方用健脾除濕湯加減。
總之,脫發(fā)、斑禿雖病單易,但原因較為復雜,I臨床須細甄別,辨證施治方可治療脫發(fā)、斑禿這樣的復雜病癥。
