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復發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)辨證治療

摘要:目的 中醫(yī)辨證分型施治復發(fā)性口腔潰瘍。方法 選取200810月~201310月在我院門診就診的36例患復發(fā)性口腔潰瘍的患者,不同的分型采用不同的治療方案。結果 36例復發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)中醫(yī)辨證治療,患者全身及潰瘍癥狀明顯緩解,有效率達94.4%,復發(fā)率顯著降低。結論 經(jīng)分型辨證施治,中藥改善臟腑功能的療效確切,能明顯改善復發(fā)性口腔潰瘍患者的癥狀。用藥安全性高,在治療復發(fā)性口腔潰瘍防止復發(fā),有較大的作用,顯示了其治療的優(yōu)勢。

關鍵詞:復發(fā)性口腔潰瘍;中醫(yī)辨證治療

復發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)的口瘡范疇,主要是以口腔內的舌、頰、唇、上腭等處的黏膜出現(xiàn)單個或者多個如豆粒大小的潰瘍,呈灰白色或者淺黃色。因局部的疼痛且有反復發(fā)作的臨床特點,給患者帶來了較大的痛苦。復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率高達20% ,以女性多見。西醫(yī)治療易復發(fā),纏綿難愈。祖國醫(yī)學認為,口腔是消化道的始端,諸經(jīng)絡循環(huán)交會之處,通過各經(jīng)絡與臟腑聯(lián)系。外邪內侵,臟腑失調,均可反應于口腔黏膜而發(fā)病。心開竅于舌,脾開竅于口。舌根為腎 ,腮頰,牙齦屬陽明大腸,故口腔與心、脾、肝、腎、腸關系密切。馬駿認為本病虛多實少,熱多寒少,其本虛以脾虛腎虛為多見,標實在多見風火、星火、胃火、濕熱、痰濁、瘀血等。辯證施治是中醫(yī)治療的精髓,復發(fā)性口腔潰瘍治療著重于患者整體情況的調節(jié),常會取得顯著的療效。近年來,我院門診對于復發(fā)性口腔潰瘍使用中醫(yī)辨證治療,取得了良好的療效,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取200810月~201310月在我院門診就診的36例患復發(fā)性口腔潰瘍的患者,其中男20例,女16例;年齡1471歲,平均年齡30.2歲?;加袕桶l(fā)性口腔潰瘍史均在1年以上。

1.2診斷標準 患者唇、舌、頰、軟腭等角化差的口腔黏膜,見有圓形或者橢圓形的淺表性潰瘍。損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1 mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟,均具"黃、紅、凹、痛"特征,自覺有明顯的灼熱疼痛感,當遇到刺激性的食物時疼痛加劇,影響患者的進食和說話,病程均在6個月以上,呈反復發(fā)作。

1.3辨證施治

1.3.1腎水衰憊 虛火上炎型。證候見頭暈耳鳴腰酸腿軟,口咽干痛,舌質紅苔少,脈細數(shù)。潰瘍好發(fā)于舌根,數(shù)目少,中央凹陷,表面覆蓋黃色假膜,周圍暗紅,疼痛明顯。治法:滋腎養(yǎng)陰,佐以清虛火,生地12 g,山萸肉9 g,山藥9 g,丹皮9 g,澤瀉9 g,茯苓9 g,竹葉9 g,知母9 g,黃柏6 g,肉桂6 g,甘草6 g

1.3.2胃腸燥熱,津液被灼,燥熱熏蒸而上發(fā)為口瘡型。證候見大便干結艱難排出,或數(shù)日一行,舌紅少津,苔黃燥,脈細或弦。口瘡好發(fā)于腮頰,牙齦,潰瘍單發(fā)、面大,周圍赤紅,灼熱疼痛,治法:滋陰瀉火,??液潤腸,玄參15 g,麥冬15 g,生地15 g,厚樸10 g,大黃6 g,黃芩9 g,杏仁10 g,白芍10 g,枳實10 g,黑芝麻15 g,薄荷10 g,花粉10 g。

1.3.3肝氣郁結,氣郁化火,肝陰暗耗,虛火上沖型。證候見口苦咽干,心煩易怒,精神抑郁,胸肋脹痛,面赤口灼,潰瘍隨情志波動或女性月經(jīng)期而發(fā)作。舌邊紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。潰瘍周圍暗紅。治法:疏肝清熱 丹皮15 g,白芍15 g,生地15 g,香附15 g,麥冬15 g,梔子10 g,當歸10 g,白術10 g,柴胡10 g,茯苓15 g,甘草6 g,花粉10 g,玄參10g,丹參10 g,龜板15 g

1.3.4心脾熱毒,循經(jīng)上蒸型。詹家明等把本病的病因總結為心脾積熱上熏于口舌而發(fā)病。證候見心中煩熱,口渴喜涼飲,舌紅、苔黃,脈數(shù)。口瘡好發(fā)于舌尖,周圍赤紅,劇痛。治法:清熱解毒 生地15 g,梔子9 g, 黃芩6 g,大黃6 g,竹葉9 g,蓮子心9 g,山藥15 g,麥冬15 g,連翹10 g,石膏15 g,甘草3 g。

2結果

36例復發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)中醫(yī)辨證治療,患者全身及潰瘍癥狀明顯緩解,有效率達94.4%。復發(fā)率顯著降低。

3討論

復發(fā)性口腔潰瘍在祖國醫(yī)學中屬于"口糜""口疳"、"口瘡"等的范疇??诏忞m生于口,但與內臟有密切關系。中醫(yī)學認為,脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關系密切?!端貑?/span>?至真要大論》說:"諸痛癢瘡,皆屬于心"??诏徶?,不獨責之于心。中醫(yī)學認為,其病因為多由飲食不節(jié)、內傷七情、勞倦內傷、外感六淫等因素導致患者的臟腑功能失調,熱郁心脾,胃熱陰虛,熱久耗陰;或者腎陰虧虛,導致虛火上炎,虛火熏蒸口舌;或脾胃氣虛,氣不布津,營血不生,導致口舌失氣血之濡養(yǎng),導致實火虛火上熏蒸口舌而發(fā)為本病。

經(jīng)分型辨證施治,中藥改善臟腑功能的療效確切,能明顯改善復發(fā)性口腔潰瘍患者的癥狀。用藥安全性高,在治療復發(fā)性口腔潰瘍防止復發(fā),有較大的作用。顯示了其治療的優(yōu)勢。還應囑咐患者要多喝白開水,多吃新鮮蔬菜和水果,保持二便通暢,少煙少酒,少吃辛辣油炸食品,減少火熱的來源。同時注意口腔衛(wèi)生,適當參加體育活動,增強體質,也是預防口腔潰瘍復發(fā)的重要措 [4]。

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