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每年這個(gè)時(shí)候，門診手足口病患者就爆增，基本上占據(jù)了發(fā)熱病人的一半以上。

而跟家屬的交談中發(fā)現(xiàn)，許多家屬對(duì)手足口病的認(rèn)知是有了，但很多都是一知半解，甚至理解錯(cuò)誤到太平洋的也不在少數(shù)。

所以，今天我把往年門診家長(zhǎng)們經(jīng)常要問(wèn)的一些問(wèn)題，做個(gè)歸納。家長(zhǎng)們先學(xué)習(xí)一下，防患于未然！

問(wèn)題1：手足口病是什么感染的？

答：這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)們其實(shí)問(wèn)的倒不是特別多，而且經(jīng)常一個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)了，還沒等我想好怎么言簡(jiǎn)意賅地向家長(zhǎng)解釋的時(shí)候，旁邊總有另外一個(gè)家長(zhǎng)搶答“當(dāng)然是病毒感染了”。

OK，這位家長(zhǎng)雖然你搶了我的臺(tái)詞，但是你說(shuō)的也沒有錯(cuò)，不過(guò)如果只是一句簡(jiǎn)單“病毒感染”的話，可能無(wú)法完全解除家長(zhǎng)們的疑惑，而門診就診時(shí)間有限，大部分醫(yī)生也沒空跟你吧啦吧啦講上5~10分鐘，所以我把這個(gè)問(wèn)題作為第一個(gè)問(wèn)題解釋給大家。

解釋：手足口病是由腸道病毒感染的一種傳染病，但腸道病毒有很多種，導(dǎo)致生病的就有3大類，若干小類，比較特殊的是，腸道病毒各型之間無(wú)交叉免疫力（具體我們下面說(shuō)）。

問(wèn)題2：我娃去年得過(guò)手足口病了，為什么今年又中招了？

答：其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的答案就在上一個(gè)問(wèn)題之中，如果簡(jiǎn)單告訴家長(zhǎng)手足口病就是病毒感染，家長(zhǎng)就會(huì)有這類的困惑，但是如果告訴家長(zhǎng)們，會(huì)有十幾種病毒導(dǎo)致手足口病，而且每種之間不能相互免疫，那家長(zhǎng)們估計(jì)就會(huì)明白的多了。

因?yàn)楦鶕?jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，每年流行的腸道病毒種類都不一定相同。因此去年中招了，今年還是有可能中招的，甚至一年之間多次得手足口病的患兒也是大有存在的。

問(wèn)題3：我娃天天呆家里，怎么會(huì)得手足口病的？

答：這個(gè)是高頻問(wèn)題，特別是比較小的孩子的家長(zhǎng)特別關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。首先手足口病是個(gè)兒童常見的傳染病，而根據(jù)流行病學(xué)的機(jī)制就是“傳染源”、“傳播途徑”、“易感人群”三大要素。

（一）傳染源

患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，可通過(guò)感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

（二）傳播途徑

密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

（三）易感人群

嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。

解釋：對(duì)于已經(jīng)感染手足口病的患兒是傳染源這個(gè)概念我這里就不說(shuō)了，關(guān)鍵是隱性感染者。

所謂的隱性感染者是指“是指病原體侵入人體后，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)?！?/span>

而誰(shuí)會(huì)是隱性感染者呢？其實(shí)就是我們患兒的家屬們。

因?yàn)槭肿憧诓〉膫鞑ネ緩胶軓V，如果作為孩子的家屬接觸了致病性的腸道病毒后，沒有做好及時(shí)的清洗，就很有可能把病毒傳播給家里的孩子。而一般呆在家不出門的孩子基本上都是5歲以下的兒童，這也就是為什么即使你感覺你把孩子隔離在家了，孩子還是得了手足口病的原因。

問(wèn)題4：我娃得了手足口病嚴(yán)重嗎？

答：大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無(wú)后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，而發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒病死率高。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，大部分都是輕的，但是少數(shù)如果累及到腦部、肺部、心臟的時(shí)候，表現(xiàn)嚴(yán)重而無(wú)及時(shí)治療的話，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。而判斷患兒是否是重癥手足口病的方法有很多，但很多都是局限于醫(yī)院里，作為家屬我認(rèn)為主要注意幾點(diǎn)：

如果患兒在家中出現(xiàn)這些情況，那就必須及時(shí)送至醫(yī)院就診治療。

問(wèn)題5：手足口病不是病毒感染嗎？為什么還要給娃掛消炎針？

答：對(duì)，手足口病是病毒感染，因此一般治療主要是普通病例門診治療、注意隔離、避免交叉感染、清淡飲食、做好口腔和皮膚護(hù)理、積極控制高熱、保持患兒安靜。目前尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物。

研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效。

但是部分病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及CRP可升高。而這些指標(biāo)的異常考慮合并細(xì)菌感染的還是需要考慮使用抗生素的。

問(wèn)題6：醫(yī)生，孩子得了手足口病，要不要住院啊？

答：這問(wèn)題還是涉及到疾病的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)大部分的患兒都屬于手足口病普通型，因此門診治療基本都會(huì)痊愈。但少部分患兒疾病程度嚴(yán)重，會(huì)累及心肺腦等器官，因此住院治療是必須的，甚至是搶救。

問(wèn)題7：皰疹性咽峽炎跟手足口病一樣嗎？

答：這兩個(gè)疾病還是有很多的相同點(diǎn)的，比如皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇A組病毒、埃克病毒等腸道病毒感染所致，都會(huì)累及口腔咽峽部。

但是與手足口病不同點(diǎn)在于，皰疹性咽峽炎并沒有手、足、臀的皰疹，而且皰疹性咽峽炎容易合并細(xì)菌感染，恢復(fù)的也比手足口病要來(lái)的快。

不過(guò)需要注意的是，部分手足口病病例可僅表現(xiàn)為皮疹或者皰疹性咽峽炎，因此這個(gè)時(shí)候還需要就診明確病因。

問(wèn)題8：我家還有個(gè)小寶，怎么辦？會(huì)不會(huì)傳染？怎么去預(yù)防？

答：隨著二胎開放，家里有個(gè)小寶的情況越來(lái)越普及，與之對(duì)應(yīng)的就是大娃生病，小娃跟上的窘境。

那如果大娃得了手足口病，小娃會(huì)被傳染嗎？答案是“極有可能，因?yàn)槭肿憧诓〉囊赘腥救巳菏菋胗變汉蛢和毡橐赘?，?歲以下兒童為主。”

而該去怎么預(yù)防呢？

隔離，隔離、隔離。

因?yàn)榛純涸诎l(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常發(fā)病一周以內(nèi)傳染性最強(qiáng)， 所以如果還沒有表現(xiàn)出來(lái)被感染的跡象的小娃，隔離是最能保護(hù)他的方法之一。

另外就是家長(zhǎng)要注意不要當(dāng)隱性感染者，對(duì)于手部衛(wèi)生要特別注意，對(duì)于家里的玩具和常接觸到的物品應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

下圖是手足口病的傳播途徑，做到切斷這些傳播途徑，小娃得病的概率救會(huì)小很多。

做好這些后，剩下的就是觀察了，一般“潛伏期多為2～10天，平均3～5天”。因此等這幾天過(guò)去了，小娃還是快樂如舊，那基本上就不要擔(dān)心了。

問(wèn)題9：打預(yù)防針有用嗎？

答：有必要，但仍有患病可能。

為什么這么說(shuō)呢？原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)槟壳暗奈覀冎挥蠩V-A71型滅活疫苗，而該疫苗只能預(yù)防EV-A71感染的手足口病。

但是通過(guò)問(wèn)題1，我們已經(jīng)知道造成孩子手足口病感染的致病菌可不止EV-A71這一種，所以就算打了預(yù)防針，如果是其他類型的腸道病毒感染，孩子仍然還會(huì)得病。

那我為什么會(huì)說(shuō)“有必要”呢，因?yàn)?strong>“重癥及死亡病例多由EV-A71所致”，所以打了預(yù)防針可以有效減少手足口病重癥的發(fā)生，從而保障了生命。

問(wèn)題10：得了手足口病要隔離多久？

答：這個(gè)也是高頻問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗪⒆佣冗^(guò)急性期后，在家里看上去像個(gè)沒事人似的，而且還“大鬧天宮”，作為家長(zhǎng)就會(huì)迫不及待的想把孩子送回幼兒園。

但是因?yàn)椤?strong>患兒皰疹液中的病毒含量大，破潰時(shí)病毒即溢出，咽部分泌物的排毒時(shí)間可持續(xù)1~2周”，所以隔離時(shí)間要等到口、手、足、臀潰瘍及水皰結(jié)痂后才能結(jié)束。

一般來(lái)說(shuō)居家隔離時(shí)間需要2周左右。