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關(guān)芳

CCTV-1《生活圈》新媒體主編

張凱

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

防癌科 主任醫(yī)師

1. 肝癌為何難以診斷？

在中國(guó)，肝癌是導(dǎo)致全民死亡的第二大癌癥。有超過(guò)41萬(wàn)人新患肝癌，有超過(guò)39萬(wàn)人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)。這也意味著，每11位新確診癌癥的人中有1位患肝癌，幾乎每8個(gè)因癌癥死亡病人中就有1個(gè)死于肝癌。

肝臟又是一個(gè)比較“沉默”的器官，當(dāng)它發(fā)生了一些病變的時(shí)候可能無(wú)聲無(wú)息，甚至長(zhǎng)到很大的時(shí)候也沒(méi)有任何癥狀，并且肝癌發(fā)展速度很快，在肝癌患者中，早期的病人大概只占了10%～20%，70%～80%都是中晚期的肝癌。

2.  肝癌的高危人群

年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

● 乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者；

● 長(zhǎng)期酗酒（酒精性肝?。┤巳?；

● 非酒精性脂肪性肝炎患者；

● 食用黃曲霉素污染的食物人群；

● 多種原因引起的肝硬化患者；

● 有肝癌家族史的人群。

3. 肝癌早期篩查方法：B超+甲胎蛋白檢測(cè)

對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)可以有效篩查肝癌，高危人群建議每半年篩查一次。

1. 肺癌為何難以診斷？

2020年全球新發(fā)的肺癌病例約220萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的11.4%，死亡人數(shù)約180萬(wàn)，占比惡性腫瘤相關(guān)死亡的18%。而中國(guó)肺癌的發(fā)病數(shù)和死亡人數(shù)分別占全球的37%和39.8%，我國(guó)是肺癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家之一，但肺癌早期癥狀不典型，不明顯，往往容易被忽視，所以我國(guó)肺癌病例的發(fā)現(xiàn)一直都是以臨床晚期居多。

2. 肺癌的高危人群

年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

● 吸煙≥20 包/年（或400 支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20 包/年（或400 支/年），戒煙時(shí)間＜15 年；

● 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

● 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

● 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

3. 肺癌早期篩查方法：低劑量螺旋CT篩查

低劑量螺旋CT主要用來(lái)篩查早期肺癌，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，較好的改善預(yù)后，降低肺癌死亡率。同時(shí)建議對(duì)40歲以上的人群普遍開(kāi)展低劑量螺旋CT檢查，以達(dá)到早期篩查肺癌的目的。

1. 胰腺癌為何很難診斷？

胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤，惡性程度很高，診斷和治療都很困難，預(yù)后極差，被稱(chēng)為“癌中之王”，我國(guó)胰腺癌 5 年生存率僅為 7.2%。

胰腺生理位置隱蔽，早期癌變?cè)隗w檢中很難發(fā)現(xiàn)。另外，胰腺本身神經(jīng)不豐富，早期腫瘤不會(huì)引起疼痛，缺少典型癥狀，并且發(fā)展速度很快，不少患者直到晚期腫瘤壓迫胰腺周?chē)纳窠?jīng)，出現(xiàn)劇烈腹痛才發(fā)現(xiàn)病情。

2. 胰腺癌的高危人群

胰腺癌的高危人群并不完全明確，但是跟以下因素有關(guān)系

● 年齡在40歲以上；

● 長(zhǎng)期吸煙、飲酒；

● 肥胖，患有糖尿病十年以上的人群；

● 飲食習(xí)慣不良，經(jīng)常吃燒烤、大魚(yú)大肉等，吃飯時(shí)狼吞虎咽；

● 有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎或進(jìn)行過(guò)膽道手術(shù)患者；

● 長(zhǎng)期抑郁、焦慮。

以上這些高危人群需要提高警惕，進(jìn)行定期體檢，如有不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)相關(guān)篩查。

3. 胰腺癌的早期篩查方法：血液腫瘤標(biāo)志物+影像學(xué)檢查

在胰腺癌的篩查中，血液腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用最多的是 CA19-9；影像學(xué)檢查主要應(yīng)用內(nèi)鏡、超聲、CT 和 MRI。

1. 怕你營(yíng)養(yǎng)均衡，不吃燙食

最好的抗癌物，就藏在我們?nèi)粘ｏ嬍持小?/span>

● 預(yù)防胃癌、食管癌：新鮮果蔬，富含維生素C；

● 預(yù)防結(jié)直腸癌：奶制品、豆制品，富含鈣；

● 預(yù)防結(jié)腸癌、乳腺癌：全谷物、豆類(lèi)，富含膳食纖維；

● 預(yù)防胃癌等多種癌癥：十字花科、百合科蔬菜，富含有機(jī)硫化物；

● 預(yù)防前列腺癌、口腔癌等癌癥：番茄、西瓜，富含番茄紅素；

● 預(yù)防乳腺癌：綠葉菜、橙黃色果蔬，富含胡蘿卜素。

注意：

雖然食物趁熱吃味道更香，但如果經(jīng)常食用特別燙的食物就會(huì)存在健康隱患，例如65℃或者65℃以上的熱飲或食物會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 怕你愛(ài)運(yùn)動(dòng)

體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。

研究表明，每天至少進(jìn)行30分鐘～60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 怕你及時(shí)戒煙戒酒

煙酒是打開(kāi)癌癥大門(mén)的推手，每天吸煙20支以上的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出若干倍，且女性比男性患癌風(fēng)險(xiǎn)更大，并且吸煙不僅和肺癌有關(guān)，它還會(huì)讓人更易得胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等癌癥。

記?。杭皶r(shí)戒煙，任何時(shí)候都不晚！

4. 怕你保持充足睡眠

失眠時(shí)，我們的各種免疫器官，尤其是我們的免疫系統(tǒng)，得不到正常的休息與恢復(fù)，久而久之，我們的免疫力也就越來(lái)越差，所謂此消彼長(zhǎng)，癌細(xì)胞就這樣逃過(guò)了我們免疫系統(tǒng)的封殺。

研究發(fā)現(xiàn)，與7小時(shí)～7.5小時(shí)睡眠者相比，睡眠時(shí)間小于5小時(shí)的女性，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加36%，而小于6.5小時(shí)的男性，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加112%，由此可見(jiàn)，睡眠時(shí)間不足容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

5. 怕你保持好心情

在不良情緒反應(yīng)中，與癌癥關(guān)系密切的是抑郁、強(qiáng)烈的挫折感、無(wú)望和無(wú)助等。有人認(rèn)為是“抑郁催化了腫瘤”，比如，重癥抑郁癥的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌癥后的預(yù)后更差。