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大家都知道腦梗死是很嚴重的疾病，只要出現(xiàn)癥狀，輕則偏癱、言語不清，重則生活不能自理甚至生命堪憂，那么腦梗死在來臨之前會不會給您“打個招呼”呢，對于腦梗死的“前兆”問題，很多人可能通過很多途徑聽到過很多的不同版本，比如總是愛犯困，體力不佳就是腦梗死前兆，記憶力下降就是腦梗死前兆，哪里哪里長斑，哪里哪里一按就疼就是前兆等等等等說法，然而作為腦科醫(yī)生，我告訴您，這些說法都不全面甚至根本就是無稽之談。
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腦梗死是什么，就是腦血管因為種種原因被堵死了，它供應(yīng)的腦細胞因為缺血缺氧而死亡了，這叫“腦梗死”，而腦血管堵死往往是一瞬間的事情，而神經(jīng)細胞在完全缺血幾秒鐘內(nèi)就代謝異常，幾分鐘就會出現(xiàn)死亡，所以癥狀往往會在很短的時間內(nèi)出現(xiàn)，所以古人將急性腦卒中稱為“中風(fēng)”，意思就是有這么一類疾病，來勢迅猛，像一陣“邪風(fēng)”把人直接吹到似的，這里面還有一種特殊的情況，叫做短暫性腦缺血發(fā)作（下方有相關(guān)科普鏈接），就是種種原因?qū)е碌哪X血管堵塞，血流不通，隨后因為血管自身作用或其他原因血管自我再通或部分再通，癥狀隨之消失，這種問題的癥狀可以是偏側(cè)胳膊腿麻木、無力，或言語含糊不清，或一過性看東西發(fā)黑，或一過性大腦空白感，總之，腦梗死可以有的癥狀，它都可以出現(xiàn)，它和腦梗死最大的區(qū)別不是發(fā)病時癥狀的不同，而是持續(xù)時間的不同，因為血流在短時間內(nèi)再通，所以這種問題一般不超過30分鐘，最常不超過24小時。
點擊藍字部分即可查看——《什么是短暫性腦缺血發(fā)作》
但準(zhǔn)確的講，這種問題也不能把它當(dāng)成“前兆”，因為這往往也是病人腦血管已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的病變，出現(xiàn)腦梗死是隨時的事情，在醫(yī)院，對待短暫性腦缺血發(fā)作和急性腦梗塞的應(yīng)對措施是相似的，并且在真正的“梗死”之前會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的病人僅占所有腦梗死的少數(shù)，所以它不能算是真正意義上的“前兆”
與此相反，很多人會說，我檢查查出的腦梗死，但是平時并沒有什么癥狀呀，這是另一種情況，最常見的就是腔隙性腦梗死、“散在性小缺血灶”等等問題，這些腦梗之所以沒有引起癥狀，因為沒有明顯影響到我們腦部的重要功能區(qū)，具體的我之前的科普都有詳細介紹（下方有鏈接）
點擊藍字部分即可查看——《腔隙性腦梗塞》、《腔隙性腦梗塞的治療和預(yù)防》
至于開始我說的體力不佳，愛睡覺、皮膚長斑什么的，往往和腦梗死前兆關(guān)系不大，因為體力不佳可能是營養(yǎng)問題，可能是肌肉問題（如肌少癥等），還可能是心臟等等問題，愛犯困可能是睡眠質(zhì)量問題，記憶力下降，特別是逐漸出現(xiàn)的記憶力下降，更常見的是癡呆早期或精神心理問題，皮膚色斑更是和腦梗死沒有多大關(guān)系。
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那到底什么才算是腦梗先兆呢，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、運動少、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等問題才是，因為腦梗死最常見的病因就是動脈硬化，這一點我科普反復(fù)講過，而上述說的三高等問題就是動脈硬化最常見的危險因素，當(dāng)您有三高不控制，當(dāng)您常年煙酒不離手，當(dāng)您肥胖不運動的時候，您比其他人離腦梗就近了好多，也就是說當(dāng)您三高等慢性病或者煙酒等不良生活習(xí)慣時，就提示您在諾干年后大概率的心腦血管問題可能了，而想要預(yù)防腦梗，說難不難，但也不是那么容易，總而言之只有四個字——釜底抽薪
如果把我們的健康比作一口大鍋里的水，那么這些吸煙酗酒、肥胖少動、高血壓、糖尿病、高血脂等等這些最常見的危險因素就是鍋底下一根一根的熊熊燃燒的柴火，我們不希望水被煮沸，更不希望它被過早的熬干，如此只有兩個辦法，要么拼命的往鍋里加涼水，這些“涼水”就好比是降血壓、降血糖、調(diào)血脂的藥物。還有一個辦法就是撤火，不過有的火是撤不掉的，比如年齡、性別、人種，這些因素也都與心腦血管發(fā)病相關(guān)，這些因素是無法改變的，叫做不可干預(yù)危險因素，還有的火是目前的醫(yī)學(xué)水平難以撤掉的，比如“三高”，大部分人只能藥物控制，很難根治，所以我們需要往鍋里加“涼水”（降壓藥、降糖藥、調(diào)脂葯等），不過有的“火”卻是可以撤干凈的，比如吸煙酗酒、缺乏運動、飲食不合理等，試想一下，如果撤掉了這些，是不是火勢就小了，鍋里的水就不容易被熬干了，是不是也就有可能減少往鍋里加涼水的量了呢，臨床上也確實有很多人通過戒煙酒、多運動、減體重等生活方式的調(diào)整而減少了“三高”的用藥，甚至有些人能夠停藥。
所以，對于預(yù)防腦梗，沒有“一招鮮”的美事，只有通過您自己的努力加上醫(yī)生的幫助，才有可能最大限度的預(yù)防它，常有網(wǎng)友問我，“宋醫(yī)生，我血壓、血糖、血脂高是不是就得吃一輩子藥了呢”，我想說的是，發(fā)現(xiàn)健康指標(biāo)不正常，說明您身體已經(jīng)亮起了紅燈，更說明很有可能您對于您的身體保養(yǎng)方式存在問題，但是要不要吃藥，每個人具體的情況不同，不是說發(fā)現(xiàn)血壓高就必須吃藥，這需要正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷，但無論到?jīng)]到需要藥物控制的地步，都需要生活方式調(diào)整，戒煙酒，適度鍛煉（每天堅持30分鐘以上的慢跑或快走就可以，分兩次每次15分鐘左右也行），相對清淡的飲食（不是不吃肉吃葷，主要是少一些油膩，少吃一些甜食），這很重要，有些人注意了生活調(diào)節(jié)后即使不能停藥，也往往有希望減量，有些人經(jīng)過兩到三個月的堅持，本來高的指標(biāo)就下來了，可能就不要吃藥了。
