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十年前，X先生最大的愛好就是吃遍天下美食。結(jié)果發(fā)現(xiàn)大便中帶血，開始誤以為是痔瘡，沒當(dāng)回事，認(rèn)為吃些敗火的藥就能解決。然而一年多過去了并沒有好轉(zhuǎn)，這才引起重視。結(jié)果腸鏡提示——直腸癌！X先生立即于 2013-7行直腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理示：中分化腺癌廣泛浸潤，累及直腸周圍脂肪組織，并伴有廣泛的淋巴血管浸潤。5個直腸周圍淋巴結(jié)可見腫瘤轉(zhuǎn)移，伴有淋巴管和腸壁外靜脈浸潤，臨床分期為T3N2aM0(IIIB)期。術(shù)后配合8療程奧沙利鉑 希羅達(dá)化療治療。雖然直腸癌在消化道惡性腫瘤中預(yù)后相對較好，但是從X先生的病理報告可以看出：腫瘤在發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)了廣泛的浸潤——淋巴管和腸壁外靜脈均可見癌細(xì)胞浸潤，還出現(xiàn)了5個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 。通常情況下腫瘤的生長方式是向腸壁深部浸潤，腸壁深處有著豐富的淋巴管和血管負(fù)責(zé)淋巴液回流和腸道的營養(yǎng)交換。這些管道通往全身各處，“浸潤”意味著這些微小管道里已經(jīng)出現(xiàn)了癌細(xì)胞的身影，并往外遷移。即使完成了根治術(shù)切除了主要病灶，也說明將來有著更高的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險。4年后，2018年3月X先生在復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)了右肺3個結(jié)節(jié)，確認(rèn)為直腸癌肺轉(zhuǎn)移。盡管按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)方案治療了一遍，腫瘤的二次轉(zhuǎn)移仍無法避免。只能重新再來一輪——2018年4月對肺部結(jié)節(jié)TOMO放射治療。2019年1月又對剩余肺結(jié)節(jié)行切除術(shù)。第三次的轉(zhuǎn)移來得更是猝不及防！僅僅過了9個月，X先生復(fù)查PET/CT提示又出現(xiàn)了隆突淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。只好再行隆突淋巴結(jié)切除術(shù)并配合伊立替康 愛必妥 替吉奧治療。在經(jīng)歷多次的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后，X先生被數(shù)次的手術(shù)和放化療折磨到身心俱疲。假如再出新轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)方法數(shù)來數(shù)去就這么幾種，最終仍然進(jìn)入這種無限循環(huán)的治療模式。X先生比較抗拒接受這樣的結(jié)論?？傻谒拇无D(zhuǎn)移的風(fēng)險依然存在，但身體難以承受更多的手術(shù)以及放化療副作用的折磨。所以，X先生希望有新的治療辦法可選擇。經(jīng)過多方搜索信息，許先生和家人經(jīng)朋友推薦了解到清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院張明徽教授的NKT技術(shù)，并詳細(xì)查詢NKT細(xì)胞治療的展示案例，特別希望嘗試來解決不斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題。張明徽教授在看完X先生的病歷后，做出了如下的分析和判斷：1.患者完成了常規(guī)根治術(shù)治療切除了可見病灶，但是病理結(jié)果的脈管和淋巴管的浸潤提示了較大的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。2.后續(xù)多次轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)印證了病理結(jié)果所提示的風(fēng)險，所幸針對多個轉(zhuǎn)移灶患者均通過放療和手術(shù)進(jìn)行了根除治療。 減輕了大量的腫瘤負(fù)荷，為細(xì)胞免疫治療創(chuàng)造了良好的前提條件。3.即使現(xiàn)在沒有可見病灶，但是患者出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險仍然很大，“長一個，切一個”不是辦法。NKT細(xì)胞治療適應(yīng)的病種較廣泛，是利用自身免疫細(xì)胞殺滅殘余“看不見的腫瘤細(xì)胞”來達(dá)到降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。同時并沒有很大的副作用，對患者十分親和友好。X先生決定于2021.1采用NKT細(xì)胞免疫治療，方案為1療程/月，至今已完成14個療程共計10個月（截止2021.10）。腹部CT表現(xiàn)為直腸癌術(shù)后改變；胸部CT表現(xiàn)為右肺轉(zhuǎn)移癌術(shù)后，可見條索影考慮為術(shù)后改變。右側(cè)膈頂可見兩枚微小結(jié)節(jié)無明顯變化；2021.7復(fù)查出現(xiàn)右側(cè)胸膜局部增厚，2021.10檢查恢復(fù)正常，結(jié)合病史，考慮治療后改變。腫瘤標(biāo)志物變化情況：2020.4.27-2020.8.5復(fù)查CEA未見明顯異常。2020.8.26-2021.5略高于正常（整體波動）。2021年9月明顯升高，10月又迅速回落，繼續(xù)觀察為主。在本次隨訪中，X先生恢復(fù)正常生活工作狀態(tài)，因飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為以素食為主，體重有所下降，但生活質(zhì)量、精神睡眠俱佳，此次評分為84.5分。
X先生歷經(jīng)十年的抗癌經(jīng)歷，證明即使經(jīng)過常規(guī)的治療模式，腫瘤的反復(fù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也是一種常態(tài)。所以最重要的思路是如何抑制癌細(xì)胞的活躍度，避免不斷出現(xiàn)新病灶。而NKT細(xì)胞免疫治療，是一種傳統(tǒng)治療模式的重要補充！尤其依靠免疫系統(tǒng)來壓制腫瘤“重新抬頭”的方面起了關(guān)鍵的作用。我們大量的治療案例也證明了這一點。讓我們再期待X先生明年的跟蹤報告吧！科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫(yī)為準(zhǔn)。
NKT經(jīng)典案例回顧
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