老朽臨床調(diào)理胸悶、腹內(nèi)脹滿、矢氣多，以通利胃腸、行氣消積、排出氣體為主，投《金匱要略》厚樸七物湯：厚樸30g、枳殼20g、桂枝10g、大黃6g、甘草3g、生姜15片、大棗10枚（劈開），每日1劑，水煎分3次服，連用3-7劑。宜于消化道氣滯、淤積、阻塞、糞便停留、蛋白發(fā)酵鼓腸、瓦斯氣體排不出來，有很好的功效。
小郎中按：厚樸七物湯出自《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十，其經(jīng)典方證原文是：病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。
厚樸七物湯方：厚樸半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝 二兩 生姜五兩
小郎中認為學(xué)習(xí)此方應(yīng)對比學(xué)習(xí)小承氣湯、厚樸三物湯和厚樸大黃湯，小承氣湯在前面的內(nèi)容中多有涉及，今不贅述。厚樸三物湯也出自《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十，其經(jīng)典方證原文是：痛而閉者，厚樸三物湯主之。
厚樸八兩 大黃四兩 枳實五枚
厚樸大黃湯出自《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證并治第十二，其經(jīng)典方證原文是：支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。
厚樸一尺 大黃六兩 枳實四枚
1.厚樸七物湯可以看做桂枝湯去芍藥和厚樸三物湯的合方。由其經(jīng)典方證原文可以看出，此方原方主治是太陽陽明合病，外有表寒內(nèi)有里熱之證。但從張老論述此方來看，張老主要用此方治療胸悶腹?jié)M之證，似乎不牽扯表證。小郎中認為此方有表證也可應(yīng)用，無表證也可應(yīng)用。桂枝湯外可和營衛(wèi)，內(nèi)可調(diào)陰陽，此方不用酸收和營之芍藥，應(yīng)是考慮芍藥不利于腹?jié)M之證。全方中厚樸獨大，厚樸在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“主中風(fēng)傷寒，頭痛，寒熱驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲?！薄睹t(yī)別錄》:“溫中益氣，消痰下氣。療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆及胸中嘔不止，泄痢淋露，除驚，去留熱心煩滿，厚腸胃?！庇纱丝梢?，厚樸即可針對外感，也可針對腹脹滿，一藥而兼兩用，符合厚樸七物湯本條的方證精神。
2.方藥相同，用量不同，針對病癥也各不相同。方劑學(xué)教材中常用這幾個方來對比說明，方劑的變化配伍規(guī)律，以體現(xiàn)辨證論治，辨證選方的原則。大家可自行學(xué)習(xí)方劑學(xué)教材中的內(nèi)容。
3.小郎中在前面論述中提到，厚樸七物湯可不必拘泥于兼有表證的腹?jié)M，只要掌握好桂枝的用量即可。此外，消脹除滿厚樸一定要用大量，張老已經(jīng)在論述中推薦了劑量，此不贅述。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
