《傷寒論》所言痞證，為誤下后邪氣與熱停于心下，由相互凝結(jié)而形成，以黃芩、黃連、干姜為主，通過辛開、苦降、利下解除滿悶堵塞的癥狀，和水、熱、痰、食、水盤聚之結(jié)胸不同，主要屬氣的梗阻。若嘔惡投半夏瀉心湯（半夏、黃芩、黃連、干姜、甘草、人參、大棗），噫氣有食臭味投生姜瀉心湯（黃芩、黃連、半夏、人參、甘草、干姜、生姜、大棗），下利清谷投甘草瀉心湯（黃芩、黃連、半夏、甘草、干姜、大棗），出汗怕冷投附子瀉心湯（黃芩、黃連、附子、大黃），大便不爽投大黃黃連瀉心湯（大黃、黃連）。其中附子瀉心湯內(nèi)之大黃，與證相悖，可以減去；生姜、干姜不宜合用，生姜瀉心湯中的干姜，也應(yīng)勾掉，如此處理一線貫珠。
小郎中按：讀到張老寫的這篇文章時，小郎中有一種醍醐灌頂?shù)母杏X，張老把五個瀉心湯的共性和個性分析的非常透徹。痞證是邪氣與熱停于心下，相互凝結(jié)而成，不兼夾水、濕、痰、食的有形邪氣，主要是氣的梗阻不通。因此在使用瀉心湯時一定要抓住這個特點，不夾實邪，舌苔應(yīng)該比較干凈，如果舌苔厚膩還不完全是瀉心湯的適應(yīng)證，這一點在臨床中要切記并要時刻注意，否則使用瀉心湯肯定療效不佳。關(guān)于如何使用五瀉心湯，張老已經(jīng)指出了要抓住除了痞證外的每個瀉心湯的主癥，張老都一一明確了，諸位學(xué)者可在臨床中學(xué)習(xí)使用驗證。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！本號不承擔(dān)線上網(wǎng)診處方，可提供中醫(yī)相關(guān)問題咨詢。如需問診，請到線下面診。
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志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
