近年來，“認知”這個詞很火爆，那認知到底是什么？舉個例子說明一下
一堆人為一塊金子爭得頭破血流的時候，有人拿起一塊鉆石走了。搶金子的那幫人并非沒有能力搶鉆石，而是：自始至終，根本就沒人告訴他們有比金子更值錢的東西。
這就是認知能力高低的區(qū)別。
汝之砒霜，彼之蜜糖，也是認知。
各行各業(yè)關(guān)于認知都是如此，醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)和西醫(yī)就是如此，小郎中認為目前以西醫(yī)的認知水平還無法理解或者解釋中醫(yī)治療疾病的原理和本質(zhì)，因此有些西醫(yī)就認為中醫(yī)不科學(xué)。其根源是兩種醫(yī)學(xué)的認知水平存在差異，我想隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和認知水平的提升，會慢慢理解中醫(yī)。劉渡舟先生就說過，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越發(fā)達就越能認識到中醫(yī)的科學(xué)性。所以，小郎中認為中醫(yī)本身是一個高水平認知的醫(yī)學(xué)，即使現(xiàn)在還沒有被一些所謂的科學(xué)理解，也沒有必要丟掉自己的認知特點，削弱認知水平，去強行的適應(yīng)現(xiàn)在所謂的科學(xué)，如果丟失了中醫(yī)根本的認知，也就喪失了中醫(yī)的優(yōu)勢。
具體到個人，任何一個醫(yī)生看待病人，都是根據(jù)其已有的認知水平去分析和研判病情，進而做出診斷和治療。一個醫(yī)生的認識水平高或者它的認知模型較為豐富，他的臨床水平和療效就好，反之亦然。因此決定醫(yī)生臨床水平的就是他的認知水平，這也是為什么同樣是一個老師培養(yǎng)出來的同一年級的醫(yī)生，有的人臨床水平高療效好病人多，有的就不行。
那么再來談?wù)勚嗅t(yī)，同樣是如此。山西已故名老中醫(yī)朱進忠先生就曾經(jīng)說過：沒有治不好的病，只有我治不好的??；沒有治不好的病，只有我現(xiàn)在治不好的病。第一句話說明只要是病就能夠被治愈，只是因為我的認知水平還沒有達到治療這個病的程度，我沒有達到并不代表其它人無法達到。第二句話是說隨著自己認識水平的提高，現(xiàn)在不會治的病在將來可能會治，或者說，現(xiàn)在治療療效較慢的病在以后會變得顯效很快。
無論是名老中醫(yī)還是年輕中醫(yī)都有自己的認知局限，都有治不好的病，都要不斷去突破自己的認知局限，提升自我的認知水平，這樣才能提高自己的臨床療效更好的為病患解決病痛。那么老中醫(yī)的認知水平就一定比年輕中醫(yī)高嗎？也不一定，因為人的認知水平和讀書，經(jīng)歷、思考、總結(jié)有很大關(guān)系，一個積極上進，不斷突破自我認知的年輕中醫(yī)會慢慢地超越一個固步自封的老中醫(yī)，反之亦然。決定認知水平的不在年齡，而在自我有沒有積極上進不斷突破的思維方式，宋代文豪韓愈的《師說》可以充分說明這一點。千萬不要認為我現(xiàn)在知道的就是全部，有時候困擾我們進步的就是我知道，我懂了。
那么一個中醫(yī)如何提高自己的認識水平呢？小郎中認為應(yīng)該做好以下四點：1.牢固掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)知識。基礎(chǔ)知識是我們提高認知的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)不牢，地動山搖。中醫(yī)的基礎(chǔ)就是四大經(jīng)典和教科書的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)和臨床各科。2.大量閱讀古代醫(yī)家書籍。由于中醫(yī)古籍汗牛充棟，要選擇中醫(yī)學(xué)史上公認的著名醫(yī)家著作精讀，否則容易迷路（小郎中前期談過這個話題）。3.要不斷的大量實踐，總結(jié)經(jīng)驗，思考成功和失敗案例的得失。4.多讀前人醫(yī)案，向前人學(xué)習(xí)優(yōu)秀經(jīng)驗，或者能跟隨一個和多個明師，有明師指路會讓自己少走很多彎路。
小郎中認為中醫(yī)的認知模型有很多，例如：臟腑辨證模型、經(jīng)絡(luò)辨證模型、六經(jīng)辨證模型、方證辨證模型、體質(zhì)辨證模型、三焦辨證模型、衛(wèi)氣營血辨證模型等。每一種認知模型只能解決它能解決的問題，不要寄希望于一種認知模型能解決所有臨床問題，因此要不斷的通過學(xué)習(xí)多掌握幾種模型，對于我們臨床應(yīng)對疾病有很大幫助。上期張老講述他在治療一例精神分裂癥時，一開始通過臟腑辨證選用方藥療效不好，后改用《傷寒論》法（小郎中揣測可能是六經(jīng)辨證或者方證辨證）顯效，小郎中當(dāng)時猜想他應(yīng)該是換了一種辨證模型去分析思考后得出的答案。
你所治好的每一個病人，都是你認知水平的體現(xiàn)。
你所治不好的每一個病人，都是你認知水平的缺陷。
認知到自己的缺陷并不斷地去修補它就是自己不斷成長的源泉。
