民間醫(yī)家歐陽英奎，精通仲景先師學(xué)說，常開經(jīng)方。調(diào)理胃炎、十二指腸炎與潰瘍病，喜投《傷寒論》五瀉心湯、旋復(fù)代赭湯合劑，通過加減，創(chuàng)立啟脘湯，專醫(yī)脹滿、灼心、噯氣、疼痛、消化不良證，有干姜10g、黃連10g、旋復(fù)花10g、代赭石30g、附子6g、大黃2g、人參10g、甘草3g，寒熱、攻補同用，很具巧思，凡他藥乏效者，都見療效，被稱為圣方。每日1劑，水煎分3次服，10-30天劃一時度，然后將量減半，繼續(xù)勿停，兩個月中止。老朽給予患者進(jìn)行觀察，長期應(yīng)用，治愈率高，復(fù)發(fā)數(shù)低，能經(jīng)得起統(tǒng)計考驗。
小郎中按：《傷寒論》中五瀉心湯分別是：半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯，大黃黃連瀉心湯。其中半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯都是調(diào)理脾胃的常用方，主要針對脾胃寒熱錯雜、氣機升降失調(diào)出現(xiàn)的痞證，以上嘔，中痞，下利為主要癥狀，小郎中臨床上常用此三方治療脾胃病，臨床療效確切。
附子瀉心湯的經(jīng)典方證原文是：心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯的經(jīng)典方證原文是：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
以上兩個瀉心湯的煎服法有一定的特點，大黃、黃連、黃芩不煎煮，直接用開水泡服。
五瀉心湯有一共同主癥即是心下痞，此心下目前中醫(yī)臨床中的共識多是指胃脘部，因此五瀉心湯治療消化脾胃系統(tǒng)疾病有很好療效。
《傷寒論》中旋復(fù)代赭湯經(jīng)典方證條文：傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。本方針對中焦虛寒、胃氣上逆之證而設(shè)。此方同樣有一主癥即是心下痞硬。即胃脘部痞硬，因此歐陽英奎先生把五瀉心湯合旋覆代赭湯湯合方成啟脘湯，小郎中揣測其意應(yīng)為開啟胃脘部氣機，氣機調(diào)暢則疾病自除。此方特點寒熱并用，攻補兼施，辛開苦降調(diào)氣機。
方中未用半夏和黃芩，其原因可能有以下幾點：1.半夏的藥證主要是惡心嘔吐，咽喉部不適感。而本方主治中未提到上述癥狀。2.忌諱十八反中的附子與半夏同用。3.黃芩的藥證主要是治療煩熱有出血兼治心下痞與熱利。大黃黃連瀉心湯的方名沒有提到黃芩，原書方中也未標(biāo)注有黃芩，只是后世推測大黃黃連瀉心湯中應(yīng)含有黃芩，因此在治療心下痞時，有黃連的情況下，黃芩可以去掉。如要增強治療心下痞的作用可以黃芩黃連同用，如半夏瀉心湯，生姜瀉心湯和甘草瀉心湯。
在此文中張老也提到啟脘湯可治療胃炎、十二指腸炎與潰瘍病，是專醫(yī)脹滿、灼心、噯氣、疼痛、消化不良證的圣方，凡它藥乏效者均可使用。小郎中想在此強調(diào)一下并非西醫(yī)診斷的所有胃炎、十二指腸炎與潰瘍病都可用此方，而是要抓住心下痞脹，胃中灼熱，噯氣，隱痛，消化不良，大便干稀不調(diào)，舌淡紅苔黃，脈滑數(shù)沉取無力的癥狀，且患病時間較長，患者體質(zhì)稍弱者，易疲勞汗出者使用較合適。
張老在使用過程中也強調(diào)治療周期比較長，見效后可以減量服用。以2個月的治療周期為準(zhǔn)，長期應(yīng)用，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。對于一些慢性胃病，小郎中也提醒患者一定要有服藥的恒心和毅力，堅持用藥療效才好。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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