《論證隨筆》記有婦女更年期綜合征五心煩熱，手足心灼熱，認為陰虛不能制火，應注水生津育液，抑制陽邪偏旺，指出忌投膏、知、芩、連、梔、柏滅火生燥，亦不宜盲開六味地黃丸，應用《金匱要略》溫經湯去桂枝、吳茱萸，把養(yǎng)血放在補陰之中，能水到渠成。計當歸10g、川芎6g、白芍10g、人參6g、阿膠10g、牡丹皮10g、半夏6g、麥冬15g、甘草3g、生姜3片，每日1劑，水煎分二次服，連飲10-20天。對這一經驗，老朽也有同感，加女貞子、旱蓮草，功效亦不低下，今特書之，諸說并存。
《金匱要略》溫經湯除醫(yī)婦女月經周期紊亂先后不定，對排卵障礙久不受孕亦有較好的作用，和王清任先賢少腹逐瘀湯（延胡索、沒藥、干姜、小茴香、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）相比，偏于養(yǎng)血、溫補，異曲同工。老朽以之治療沖任二脈失調、陰血不足、下焦虛寒，影響正常發(fā)育，囑連飲20-30劑，每日或兩天一帖，身懷六甲者殊不少見，被稱良方。臨床將其列入糾正內分泌、促進胚胎藥中，也很適宜。所開之量，計吳茱萸10g、當歸10g、川芎6g、白芍6g、人參6g、桂枝10g、半夏6g、阿膠15g、牡丹皮6g、麥冬6g、甘草6g、生姜10片，水煎分2-3次服。
小郎中按：溫經湯的方證原文是：“問曰：婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也?師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之。
溫經湯方：吳茱萸三兩 當歸 芎勞 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠 生姜 牡丹皮(去心) 甘草各二兩 半夏半升 麥門冬一升(去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。”
臨床中使用主要要抓住沖任虛寒、夾有瘀血之證，其方證要點是：體質偏于瘦弱怕冷，月經周期紊亂，色暗，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，手足涼，皮膚干燥甚至皸裂，舌淡暗紅有瘀點，脈沉細緊或沉細澀。
本文中張老分享了把溫經湯調整組方去掉溫燥的桂枝、吳茱萸，加入滋補肝腎之陰的二至丸，用以治療婦女更年期出現(xiàn)的五心煩熱，手足心灼熱之癥，療效較好。這種治法屬于把養(yǎng)血放于滋陰之中，注水生津育液抑制陽邪偏旺，治療以單純虛證為主的證候頗佳，虛實夾雜者還應詳細辨證論治。文中特別強調不可使用苦寒清熱之藥，以防生燥更傷陰，學者應該謹記！此文中的加減溫經湯中麥冬屬于甘寒清熱之品，丹皮屬于辛寒清熱涼血之品，二至丸屬于甘涼之品，滋陰為主，清熱為輔，小郎中認為如果陰虛之五心煩熱和手足心熱的癥狀十分明顯，還可加入天冬、生地、地骨皮、龜板等。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產生的任何問題，本號不承擔由此產生的任何責任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
