國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（381）

岐黃老人趙海舟治風(fēng)寒感冒，身軀、四肢疼痛，認(rèn)為邪入經(jīng)絡(luò)，應(yīng)發(fā)汗宣散開表，逐病外出，投麻黃湯加二活，很見功效，計麻黃10g、桂枝15g、杏仁10g、甘草6g、羌活15g、獨活30g，每日1劑，水煎分3次服，四天能愈。老朽臨床運用時，因有嘔惡感，又加入生姜10片，反應(yīng)隨之消失，是一首良方。

寒入經(jīng)絡(luò)身痛宜麻獨細(xì)辛湯

老朽調(diào)治風(fēng)寒感冒，全身肌肉、筋骨疼痛，微汗不解，無惡寒現(xiàn)象，按邪入經(jīng)絡(luò)處理，投《千金方》三黃湯減去黃芪、黃芩，計麻黃10g、獨活30g、細(xì)辛6g，每日1劑，水煎分3次服，名三小湯，收效很好。由于個別患者出現(xiàn)惡心癥狀，又加入生姜9片，這一反應(yīng)即刻消失。門生趙純修不斷應(yīng)用，推為大眾化方。

三痹湯治風(fēng)寒濕身痛

《橘井雜談》調(diào)治風(fēng)寒濕形成的身痹，腰膝怕冷、四肢麻木、關(guān)節(jié)刺痛、屈伸不利、陰雨天加重，傷及筋骨發(fā)生拘急，取獨活寄生湯化載，組成三痹湯，有獨活15g、羌活15g、秦艽15g、制乳香9g、炒沒藥9g、麻黃6g、白芷6g、干姜9g、防風(fēng)9g、川芎9g，每日1劑，水煎分二次服，連用1-3個月。老朽臨床試用，療效明顯，是經(jīng)錘煉的良劑。若加入黃芪40g，給予手足麻木不仁患者功效最好，能超越其他處方。

風(fēng)寒外感投麻黃加時令藥

候云野執(zhí)業(yè)六十年，閱歷豐富，以經(jīng)方鳴世馳譽杏林。對外感風(fēng)寒頭痛、鼻塞、流涕、惡寒無汗，認(rèn)為單獨運用《傷寒論》麻黃湯功效不佳，增入疏風(fēng)散寒藥比較理想。常開麻黃湯加味方，一般三帖便愈。指出麻黃湯啟鬼門發(fā)汗、桂枝溫經(jīng)、杏仁利肺止咳，缺乏驅(qū)邪宣散作用，添加荊芥、紫蘇、羌活、藿香，即可彌補這一不足，使患者提前解除痛苦，事半功倍，頭上插花。處方計麻黃10g、桂枝10g、杏仁10g、甘草6g、紫蘇10g、藿香10g、荊芥10g、生姜6片，每日1劑，水煎分兩次服，連用三天。老朽曾投諸臨床，很有療效，堪稱巧于化裁，推陳出新。

麻黃湯加味廣開療途

老朽在私塾補習(xí)十三經(jīng)，同窗友夏時霖亦專攻醫(yī)學(xué)，其師為傷寒派元戎，因仕途晦暗辭去翰林院編修而懸壺濟世。他說該先輩常將一方變化出許多湯劑，以麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）為例，風(fēng)寒感冒便投本方。痰鳴去桂枝，即三拗湯；內(nèi)熱哮喘去桂枝加石膏，即麻杏石甘湯；咳嗽加干姜、細(xì)辛、五味子，即寧肺湯；身痛加秦艽、獨活，即驅(qū)風(fēng)寒兩治湯；項背強直加白芍、葛根，即葛根湯；風(fēng)水浮腫加白術(shù)、茯苓、漢防己，即雙解湯，似此情況，不勝枚舉。這是一脈多絡(luò)的遣藥療法，優(yōu)點是弄笛多孔易于掌握，通過浮沉、輕重手壓，吹出美韻佳聲。

小郎中按：在本文中，小郎中整合了習(xí)方心悟中張老關(guān)于麻黃湯的一些論述，前面很多文章小郎中已經(jīng)分享了自己的臨床體悟，在這一文中就不再贅述，學(xué)者對比參考學(xué)習(xí)可自行體悟麻黃湯的應(yīng)用方法。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！