傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
張老在文中已經(jīng)給出了大青龍湯的方證要點(diǎn)：風(fēng)寒感冒無(wú)汗、身痛、高燒、煩躁、脈緊。張老在此文中提示，石膏用量要足夠大才可退燒。其實(shí)目前臨床中已經(jīng)很難遇到典型的大青龍湯了，一是人們感冒后發(fā)熱不會(huì)第一時(shí)間就找中醫(yī)診療，即使診療也多半吃過(guò)退燒藥發(fā)過(guò)汗了。第二現(xiàn)代人特別是城市人群體質(zhì)相對(duì)較差，且就診買藥都十分方便，初期感冒到中醫(yī)診桌面前也很難見到典型的大青龍湯證。但是當(dāng)我們真正一旦遇到大青龍湯證是一定要能認(rèn)證識(shí)證辨證，會(huì)準(zhǔn)確用方，如果識(shí)證準(zhǔn)確，方證相應(yīng)，取效會(huì)很快。此外，典型的大青龍湯證和地域也有一定關(guān)系，北方嚴(yán)寒地區(qū)，特別是東北地區(qū)較為常見，而西南東南嶺南地區(qū)相對(duì)少見，這種地域性也是中醫(yī)的一大特色。
文中張老還提到了重要一點(diǎn)，如果大青龍湯證與少陽(yáng)合病時(shí)，單純使用大青龍湯無(wú)效，應(yīng)按照經(jīng)方辨證配伍規(guī)律加入柴胡和黃芩，顯效會(huì)較快。而不要加入時(shí)方類治療風(fēng)熱的藥物，如金銀花、大青葉、板藍(lán)根之屬。這一段論述小郎中認(rèn)為要辨證地看，經(jīng)方和時(shí)方能不能合方，關(guān)鍵還是要辨證，如果發(fā)病初起就是太陽(yáng)少陽(yáng)合病，當(dāng)然不用溫病的銀花連翹之屬。如果發(fā)病之初有太陽(yáng)表證又有溫病的衛(wèi)氣同病，哪么經(jīng)方時(shí)方合方還是很有必要的。至于怎么區(qū)別是傷寒病還是溫?zé)岵。±芍信R床體會(huì)認(rèn)為趙紹琴老先生對(duì)此研究符合臨床實(shí)際，照此應(yīng)用可收佳效。趙老認(rèn)為臨床中溫病和傷寒初期的區(qū)別在于咽喉部和有無(wú)明顯口渴，溫病之邪從口鼻而入，咽紅疼痛口干渴者屬于溫病初期，傷寒之邪從皮毛肌表而入，因此無(wú)咽紅疼痛，咽中淡紅者，無(wú)明顯口干口渴者多是傷寒病初期，諸位臨床可體會(huì)驗(yàn)證。
關(guān)于辨證體系，中醫(yī)有很多種，臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等，目前大多數(shù)醫(yī)家使用的是臟腑辨證體系，院校教育老師教的也是這種辨證體系，但是六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證臨床中也會(huì)用到，所以在臨床中要做好一個(gè)臨床醫(yī)生其它的辨證體系也要認(rèn)真學(xué)習(xí)，臨床中可自由切換，張老以前也提到過(guò)這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)他治療一個(gè)精神類疾病用臟腑辨證體系解決不好是，改用傷寒法收到很好療效，此處傷寒法應(yīng)該就是六經(jīng)辨證法。這些辨證體系不能混用，不能用六經(jīng)辨證體系去解讀衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系，也不能單純的用六經(jīng)辨證體系去解讀臟腑辨證體系，就如張老說(shuō)的風(fēng)寒和風(fēng)熱不可混用，風(fēng)寒型感冒不需用解毒藥。
由此小郎中體會(huì)到我們學(xué)習(xí)前輩經(jīng)驗(yàn)時(shí)，是否也按照了他當(dāng)時(shí)使用的辨證體系去學(xué)習(xí)去解讀，如果我們按照自己頭腦中固有的思想去解讀，有可能會(huì)誤讀，即使當(dāng)時(shí)覺得明白了，到用的時(shí)候反而療效不佳，這時(shí)就要反思是哪個(gè)地方出了問(wèn)題，我認(rèn)為大概率是辨證體系的運(yùn)用出了問(wèn)題，這種問(wèn)題在讀古人書時(shí)更為常見。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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