小郎中按：葛根湯的經(jīng)典方證原文是：太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓（一本作痙），葛根湯主之。
其方證要點是：惡寒、無汗、項背強緊痛不舒，舌淡紅苔薄白，脈浮緊沉取有力。
文中張老強調(diào)了本方的適應(yīng)證，風(fēng)寒感冒，項背不舒，拘緊疼痛，無論是否發(fā)熱只要有惡風(fēng)寒，無汗的癥狀都可使用，且葛根量要大，一般要30克以上療效才好，因為葛根量大才能舒緩頸項不舒的癥狀，量小則僅有發(fā)表作用。張老在文中也強調(diào)了此方服藥的注意事項：藥后必須臥床溫暖取汗，切忌似水流漓傷及陽氣。文中醫(yī)案張老也已經(jīng)做了示范，諸位學(xué)者可參考學(xué)習(xí)。
葛根在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“味甘，平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。”葛根具有發(fā)表解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒之功。本藥在臨證中使用較為廣泛，但也應(yīng)該把握住葛根的適應(yīng)范圍和應(yīng)用層次，成都中醫(yī)藥大學(xué)宋興教授寫過一篇喻嘉言關(guān)于葛根的運用，小郎中認為對于合理使用葛根有很強的指導(dǎo)作用，諸位學(xué)習(xí)者可參考，其核心思想是：喻昌認為葛根運用的最佳時機是“太陽初交陽明,未至兩經(jīng)各半”的邪熱壅閉肌腠之際,即"陽明表證";但凡已入陽明,無論經(jīng)證,腑證,皆不得用葛根,因葛根大開肌腠,容易傷津耗液.故葛根為陽明表證之的藥,而為陽明經(jīng),腑證之禁藥,這是《傷寒論》用葛根的原則。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
