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雇主責(zé)任險和團體意外險有哪些區(qū)別?

不論對于雇主,還是對員工來說,僅僅依靠社保,還不足以保障雇傭雙方的利益。

所以,很多公司除了給員工繳納五險以外,還會給員工投保雇主責(zé)任險,或者團體意外險。

很多人可能覺得兩者沒什么區(qū)別,但在實際發(fā)生事故時,員工能拿到的錢卻會差很多。

今天,十步就跟大家講講雇主責(zé)任險和團體意外險的區(qū)別。

01

雇主責(zé)任險、團體意外險是什么

雇主責(zé)任險:
以公司為被保險人,保障員工在從事相關(guān)工作期間,因遭受意外導(dǎo)致的傷殘、死亡,或患有職業(yè)有關(guān)的職業(yè)病,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用和經(jīng)濟賠償,由保險人承擔(dān)賠付責(zé)任的保險。

團體意外險:

公司以員工為被保險人,以團體方式投保的人身意外傷害險,其保險責(zé)任、給付方式,與個人意外傷害保險相同,主要保障員工在日常生活或工作中遭受的意外傷害。

兩者的主險責(zé)任基本相同,都包含意外傷殘、身故、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。
身故/傷殘保額也是10-100萬之間。大多數(shù)產(chǎn)品的意外醫(yī)療保障0元免賠,100%報銷,不過會限制社保范圍。
不過,雇主責(zé)任險一般還會包含誤工費、猝死責(zé)任等,有些產(chǎn)品還可以附加上下班途中(或全天24小時)、自費藥、法律訴訟補償等保障責(zé)任。
而團體意外險幾乎沒有附加保障,猝死也通常不在賠付范圍內(nèi)

02

如何保障公司和員工利益最大化

很多企業(yè)會選擇給員工配置團體意外險作為員工福利,同時減輕企業(yè)承擔(dān)風(fēng)險賠償?shù)呢?fù)擔(dān),但團體意外險真的會更好一點嗎?

下面通過一張表格對比一下兩者的主要差別:

· 被保人不同:

雇主責(zé)任險的被保人是企業(yè),用來轉(zhuǎn)移員工發(fā)生意外及職業(yè)病的賠付風(fēng)險。

團體意外險的被保人是企業(yè)員工,屬于員工福利,只能保障身故、傷殘、意外醫(yī)療等,并不能轉(zhuǎn)移企業(yè)應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任。

· 賠償金給付對象不同:

雇主責(zé)任險,合同約定了企業(yè)為被保人,賠付金額直接打給企業(yè),再由企業(yè)賠付給員工,或者是經(jīng)法院判決、仲裁機構(gòu)裁定及保險公司認(rèn)可的其他受益人。

團體意外險,由于被保險人是員工本人,賠付金額會直接打給員工賬戶或其法定受益人。

雖然都是都是企業(yè)出錢,但賠償金的給付對象不同。團體意外險中保險公司賠付給員工的,企業(yè)也還要承擔(dān)自己應(yīng)盡的賠償責(zé)任。

· 保障范圍不同:

雇主責(zé)任險,保障員工在從事相關(guān)工作期間,產(chǎn)生的傷殘、死亡、意外醫(yī)療、職業(yè)病、猝死、誤工費等,有的可選擴展24小時意外、自費藥等保障。

團體意外險,保障在合同有效期內(nèi)發(fā)生的意外事故導(dǎo)致的傷殘、死亡、意外醫(yī)療、住院津貼等,不限上班或日常生活。但職業(yè)病、猝死一般不在賠付范圍內(nèi)。

· 傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)不相同:

雇主責(zé)任險涉及到工傷的部分按工傷的標(biāo)準(zhǔn)鑒定,團體意外險按照人身保險的傷殘標(biāo)準(zhǔn)鑒定。

工傷和人身保險傷殘相比,工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)更寬松,不過工傷比同等級的傷殘賠付比例要低一些。如下圖:

大部分雇主責(zé)任險都是按照工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)賠付的。

· 賠付的法律依據(jù)不同:

雇主責(zé)任險,在約定賠償限額內(nèi),符合國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》 相關(guān)規(guī)定可認(rèn)定為工傷的,保險公司依照中華人民共和國法律承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任。

團體意外險,在約定賠償限額內(nèi),保險公司依照保險合同約定,給付被保險人因意外導(dǎo)致傷殘、死亡、意外醫(yī)療等費用。

· 舉個例子

小王在一次生產(chǎn)過程中,不小心壓傷胳膊,導(dǎo)致住院5天,在家休養(yǎng)30天,醫(yī)療費用花費2萬,醫(yī)保支付8000元,社保外的自費藥花費1200。

假如公司投保了雇主責(zé)任險,投保了20萬身故/傷殘保額、2萬意外醫(yī)療(社保內(nèi))、100元/天誤工費,以及50元/天住院津貼。

小王可獲得賠償為:

20000-8000-1200+50*5+[30-3(免賠天數(shù))]*100=13750元

假如公司給小王投保了團體意外險,投保了20萬保額、2萬意外醫(yī)療(社保內(nèi)),以及50元/天住院津貼。

小王可獲得賠償為:

20000-8000-1200+50*5=11050元

從這里可以看出,雇主責(zé)任險比團體意外險多了誤工費的賠付,所以整體賠付金額要高一些。

03

總結(jié)一下

雖然國家要求用人單位要給員工繳納五險,但公司想要更好的轉(zhuǎn)移用工風(fēng)險,則更需要雇主責(zé)任險的保障。

不僅賠付包含責(zé)任全面,包含猝死、誤工費、傷殘就業(yè)補助金等,涉及工傷的,鑒定范圍比團體意外險更廣,還能補充工傷險不足以賠償全部金額的缺口。

而團體意外險可以當(dāng)做一種員工福利,增加員工歸屬感的手段,卻不足以轉(zhuǎn)移公司風(fēng)險,員工發(fā)生意外風(fēng)險時,獲得的賠償金也有限。 

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