1.心與肺的關(guān)系
心主行血,肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系,實際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。
肺主氣,具促進心行血之作用。因此,肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之,只有正常的血液循環(huán),方能維持肺呼吸功能的正常進行,故有“呼出心與肺”之說。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,走息道而司呼吸的生理功能,從而強調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯(lián)系,在病理上的相互影響。
2.心與脾的關(guān)系
心主血,脾統(tǒng)血,脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面。
心脾兩虛:即氣血兩虛,脾氣虛,心血虛。
3.心與肝的關(guān)系
心主血,肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液、神志方面的依存與協(xié)同。
血液生化于脾,貯藏于肝,通過心而運行于全身。心行血功能正常,肝有所藏。若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。
4.心與腎的關(guān)系
心與腎在生理上的關(guān)系,主要表現(xiàn)在一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系,二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。
在正常情況下,心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟于心,助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關(guān)系為“水火既濟”、“心腎相交”,為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。
心陽與腎陽的關(guān)系:心為君火,腎為相火(命門)。
5.肺與脾的關(guān)系
肺與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。
肺為主氣之樞,脾為生氣之源;
脾為生痰之源,肺為貯痰之器。
6.肺與肝的關(guān)系
肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。
7.肺與腎的關(guān)系
肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運動兩個方面。
“肺為氣之主,腎為氣之根”。
肺腎之陰液亦相互資生。
8.肝與脾的關(guān)系
肝與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。
9.肝與腎的關(guān)系
肝腎之間關(guān)系主要表現(xiàn)于肝腎的精血、陰陽相互為用,相互制約,協(xié)調(diào)平衡等方面。
“精血同源”或“肝腎同源”。
藏泄互用,調(diào)節(jié)生理機能。
由于肝腎同源,故肝腎陰陽之間息息相通,相互制約,協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足常可引起肝陰不足,陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢,則稱之為“水不涵木”;如肝陰不足,亦可導(dǎo)致腎陰虧虛,從而導(dǎo)致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫腎陰,從而形成腎陰不足病證。
10.脾與腎的關(guān)系
脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。
此外,在津液代謝方面:脾主運化,腎主蒸騰氣化,脾腎兩臟密切配合,方能使津液代謝正常進行。
細目三、五臟與五志、五體、五官九竅的關(guān)系
形體官竅,是軀干、四肢、頭面等組織器官的統(tǒng)稱,亦即指除臟腑、經(jīng)絡(luò)之外的一些組織器官。它們是人體結(jié)構(gòu)的組成部分。從總的來說,任何一種組織器官都與各個內(nèi)臟有關(guān),任何一個內(nèi)臟又都與相關(guān)的組織器官相連,從而使機體成為一個以五臟為中心的有機整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。
自然界 | 五行 | 人體 | |||||||||||
五味 | 五色 | 五化 | 五氣 | 五方 | 五季 | 五臟 | 五腑 | 五官 | 形體 | 情志 | 五聲 | 五音 | |
酸 | 青 | 生 | 風(fēng) | 東 | 春 | 木 | 肝 | 膽 | 目 | 筋 | 怒 | 呼 | 角 |
苦 | 赤 | 長 | 暑 | 南 | 夏 | 火 | 心 | 小腸 | 舌 | 脈 | 喜 | 笑 | 微 |
甘 | 黃 | 化 | 濕 | 中 | 長夏 | 土 | 脾 | 胃 | 口 | 肉 | 思 | 歌 | 宮 |
辛 | 白 | 收 | 燥 | 西 | 秋 | 金 | 肺 | 大腸 | 鼻 | 皮毛 | 悲 | 哭 | 商 |
咸 | 黑 | 藏 | 寒 | 北 | 冬 | 水 | 腎 | 膀胱 | 耳 | 骨 | 恐 | 呻 | 羽 |
六腑的生理功能,亦有專司,但其共同的生理特點則是受盛和傳化水谷。這里所說的“傳化”,有傳導(dǎo)變化之意。所以,六腑主要是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化,并排泄食物的糟粕。所以說“六腑以通為用”。
細目一、六腑的生理功能
1.膽的生理功能
膽與肝直接相連,附于肝之短葉間,內(nèi)貯膽汁。膽與肝互為表里。
膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁,以助飲食物的正常消化。
膽汁,為清凈之液。味苦,色黃綠,由肝之精氣所化生。
膽為六腑之一,又屬奇恒之腑。
2.胃的生理功能
胃,又稱胃脘,分上、中、下三部。上部稱上脘,包括賁門部分;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門部分。胃與脾互為表里。
胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和。
(1)受納,腐熟水谷
受納,是接受和容納的意思。腐熟,是飲食物經(jīng)過胃的初步消化,形成食糜的意思。
胃為“太倉”、“水谷之?!?/span>。
脾胃為“后天之本”。
脾胃對飲食水谷的消化功能,又常概括稱為“胃氣”?!?/span>人以胃氣為本”,“有胃氣則生,無胃氣則死”,“保胃氣”作為重要的治療原則。
胃為“水谷之?!?/span>,胃主通降,以降為和。
3.小腸的生理功能
小腸是一個相當(dāng)長的管道器官,位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸與心相為表里。
小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。
(1)主受盛和化物
受盛,即接受或以器盛物的意思?;?,具有變化、消化、化生的意思。
小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個方面:
一是說小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器;
二是指經(jīng)過胃初步消化的飲食物,必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長的時間,以利于進一步的消化和吸收。
(2)泌別清濁
泌,即分泌;別,即分別。
小腸的泌別清濁功能,主要體現(xiàn)在三個方面:
一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分;
二是將水谷精微吸收,并將食物殘渣向大腸輸送;
三是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。
4.大腸的生理功能
大腸居于下腹中,其上口在闌門處與小腸相接,其下端緊接肛門。大腸與肺相為表里。
大腸的主要生理功能是傳化糟粕,并吸收部分水液。
大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣,再吸收其中多余的水液,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外,故又有“大腸主津”之說。
5.膀胱的生理功能
膀胱位于小腹中央,為貯尿的器官。膀胱與腎相為表里。
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。
6.三焦的生理功能
三焦在人體十二臟腑中,唯它最大,故又有“孤府”之稱。
對于三焦的概念,歷來有許多爭論,直至目前,中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點。爭論的焦點,集中在“無形”與“有形”方面。對待三焦一腑,也應(yīng)該象對待其他臟腑一樣,作為一個功能單位來認識,而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實質(zhì)上,它是對人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能與病理變化的綜合概括。
(1)三焦的功能
可概括為主持諸氣,總司人體的氣機和氣化,為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路。
①主持諸氣,總司人體的氣機和氣化
指三焦是氣的升降出入之通道,又是氣化的場所。元氣,是人體最根本的氣。元氣根于腎,但通過三焦而充沛布達于周身,以激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動。故有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。
②疏通水道,運行水液
是說全身的津液代謝,雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的,但必須以三焦為水道,才能正常地升降出入。因此,三焦的功能正常,則水道通調(diào),津液代謝方能維持正常。
(2)上、中、下三焦的劃分及各自的生理特性
①上焦
上焦是指橫膈以上的組織,主要為心、肺兩臟。
其主要生理功能是主氣司呼吸,主血脈,將飲食所化生的水谷精氣敷布周身,如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。
故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宣散。
②中焦
中焦是指橫膈以下,臍以上的腹部,包括了脾胃在內(nèi)。
其主要生理功能是腐熟水谷,運化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”為主,為升降之樞。
故“中焦如漚”,為氣血生化之源。
③下焦
下焦的部位是指臍以下的部位和臟器,如小腸、大腸、腎和膀胱等,包括二陰。
下焦的生理功能,以向外排出糟粕和水液為主,故謂“下焦如瀆”。
細目二、五臟與六腑的關(guān)系
五臟與六腑的關(guān)系,實際上就是陰陽表里關(guān)系。臟屬陰,腑屬陽,臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬,或臟腑相合。
1.心與小腸的關(guān)系
小腸分別清濁,其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈,將氣血輸送于小腸,有利于小腸的受盛和化物。
“心火移熱于小腸”。
2.肺與大腸的關(guān)系
肺主肅降,肺氣的下降可以推動大腸的傳導(dǎo),有助于糟粕下行。而大腸傳導(dǎo)正常,腑氣通暢,亦有利于肺氣的下降。
“氣虛便秘”。
3.脾與胃的關(guān)系
(1)納運相合
脾主運化,胃主受納,一納一運,相互協(xié)調(diào)配合,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,以營養(yǎng)全身。
胃主受納,飲食物進入胃腑之后,由胃進行腐熟,即初步消化,為脾的運化水谷精微提供了物質(zhì)基礎(chǔ);而脾主運化,即消化、吸收、布散水谷精微,則又為胃的再一次受納創(chuàng)造條件。
“脾胃不和”。
(2)升降相因
脾氣主升,胃氣主降,
脾氣上升,則水谷之精微得以輸布;胃氣下降,則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降,氣機調(diào)暢,方能維持飲食物消化吸收的正常進行。
(3)燥濕相合(濟)
脾屬陰喜燥而惡濕,胃屬陽喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合,相互為用而協(xié)調(diào)共濟,方能完成飲食物的腐熟和運化過程。
4.肝與膽的關(guān)系
膽汁來源于肝之余氣,膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用,又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄,調(diào)暢情志,膽主決斷,與人之勇怯相關(guān)。
5.腎與膀胱的關(guān)系
膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴于腎臟的氣化。腎氣充足,則固攝有權(quán),膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。
第七單元 奇恒之腑
“奇”,作異字解;“恒”,是常的意思。
奇恒之腑,包括六個器官組織,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
似臟非臟,似腑非腑。
1.腦
(1)腦的生理功能
腦是人體的生命活動中樞,能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動,諸如呼吸、心跳、吞咽等。
腦主管精神活動。人的思維意識和情志活動,都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果。故有“腦為元神之府”之說,記憶力亦為腦所主。
(2)腦與五臟的關(guān)系
腦的生理功能分屬于五臟。五臟,也稱為“五神臟”,還提出“五臟藏神”的理論觀點。
由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦的緣故,中醫(yī)學(xué)對精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。
2.女子胞
(1)女子胞的生理功能
女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。
(2)影響女子胞功能的生理因素
①腎中精氣和天癸的作用
腎中具有精、氣、陰、陽,它們能促進天癸的生成,天癸生成以后,又促進了生殖器官的發(fā)育成熟。
②沖任二脈的作用
“沖為血海”之稱,“任主胞胎”。
人體氣血通過沖、任二脈的調(diào)節(jié),注入子宮,平時可發(fā)生月經(jīng),孕時則養(yǎng)育胎兒。
②心、肝、脾三臟的作用
“女子以肝為先天”。