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五臟之間的關(guān)系講義

 

細目二、五臟之間的關(guān)系

1.心與肺的關(guān)系

心主行血,肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系,實際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。

肺主氣,具促進心行血之作用。因此,肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之,只有正常的血液循環(huán),方能維持肺呼吸功能的正常進行,故有“呼出心與肺”之說。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,走息道而司呼吸的生理功能,從而強調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯(lián)系,在病理上的相互影響。

2.心與脾的關(guān)系

心主血,脾統(tǒng)血,脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面。

心脾兩虛:即氣血兩虛,脾氣虛,心血虛。

3.心與肝的關(guān)系

心主血,肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液、神志方面的依存與協(xié)同。

血液生化于脾,貯藏于肝,通過心而運行于全身。心行血功能正常,肝有所藏。若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。

4.心與腎的關(guān)系

心與腎在生理上的關(guān)系,主要表現(xiàn)在一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系,二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。

在正常情況下,心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟于心,助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關(guān)系為“水火既濟”、“心腎相交”,為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。

心陽與腎陽的關(guān)系:心為君火,腎為相火(命門)。

5.肺與脾的關(guān)系

肺與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。

肺為主氣之樞,脾為生氣之源;

脾為生痰之源,肺為貯痰之器。

6.肺與肝的關(guān)系

肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。

7.肺與腎的關(guān)系

肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運動兩個方面。

“肺為氣之主,腎為氣之根”。

肺腎之陰液亦相互資生。

8.肝與脾的關(guān)系

肝與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。

9.肝與腎的關(guān)系

肝腎之間關(guān)系主要表現(xiàn)于肝腎的精血、陰陽相互為用,相互制約,協(xié)調(diào)平衡等方面。

“精血同源肝腎同源。

藏泄互用,調(diào)節(jié)生理機能。

由于肝腎同源,故肝腎陰陽之間息息相通,相互制約,協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足常可引起肝陰不足,陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢,則稱之為水不涵木;如肝陰不足,亦可導(dǎo)致腎陰虧虛,從而導(dǎo)致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫腎陰,從而形成腎陰不足病證。

10.脾與腎的關(guān)系

脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。

此外,在津液代謝方面:脾主運化,腎主蒸騰氣化,脾腎兩臟密切配合,方能使津液代謝正常進行。

 

細目三、五臟與五志、五體、五官九竅的關(guān)系

形體官竅,是軀干、四肢、頭面等組織器官的統(tǒng)稱,亦即指除臟腑、經(jīng)絡(luò)之外的一些組織器官。它們是人體結(jié)構(gòu)的組成部分。從總的來說,任何一種組織器官都與各個內(nèi)臟有關(guān),任何一個內(nèi)臟又都與相關(guān)的組織器官相連,從而使機體成為一個以五臟為中心的有機整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。

 

自然界

五行

人體

五味

五色

五化

五氣

五方

五季

五臟

五腑

五官

形體

情志

五聲

五音

風(fēng)

小腸

長夏

西

大腸

皮毛

膀胱

 

第六單元  六腑

 

六腑的生理功能,亦有專司,但其共同的生理特點則是受盛和傳化水谷。這里所說的“傳化”,有傳導(dǎo)變化之意。所以,六腑主要是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化,并排泄食物的糟粕。所以說“六腑以通為用”。

細目一、六腑的生理功能

1.膽的生理功能

膽與肝直接相連,附于肝之短葉間,內(nèi)貯膽汁。膽與肝互為表里。

膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁,以助飲食物的正常消化。

膽汁,為清凈之液。味苦,色黃綠,由肝之精氣所化生。

膽為六腑之一,又屬奇恒之腑。

2.胃的生理功能

胃,又稱胃脘,分上、中、下三部。上部稱上脘,包括賁門部分;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門部分。胃與脾互為表里。

胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和

1)受納,腐熟水谷

受納,是接受和容納的意思。腐熟,是飲食物經(jīng)過胃的初步消化,形成食糜的意思。

胃為“太倉”、“水谷之?!?/span>。

脾胃為“后天之本”

脾胃對飲食水谷的消化功能,又常概括稱為“胃氣”?!?/span>人以胃氣為本”,“有胃氣則生,無胃氣則死”,“保胃氣”作為重要的治療原則。

胃為“水谷之?!?/span>,胃主通降,以降為和。

3.小腸的生理功能

小腸是一個相當(dāng)長的管道器官,位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸與心相為表里。

小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁

1)主受盛和化物

受盛,即接受或以器盛物的意思?;?,具有變化、消化、化生的意思。

小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個方面:

一是說小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器;

二是指經(jīng)過胃初步消化的飲食物,必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長的時間,以利于進一步的消化和吸收。

2)泌別清濁

泌,即分泌;別,即分別

小腸的泌別清濁功能,主要體現(xiàn)在三個方面:

一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分;

二是將水谷精微吸收,并將食物殘渣向大腸輸送;

三是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液。

4.大腸的生理功能

大腸居于下腹中,其上口在闌門處與小腸相接,其下端緊接肛門。大腸與肺相為表里。

大腸的主要生理功能是傳化糟粕,并吸收部分水液。

大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣,再吸收其中多余的水液,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外,故又有“大腸主津”之說。

5.膀胱的生理功能

膀胱位于小腹中央,為貯尿的器官。膀胱與腎相為表里。

膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿

6.三焦的生理功能

三焦在人體十二臟腑中,唯它最大,故又有“孤府”之稱。

對于三焦的概念,歷來有許多爭論,直至目前,中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點。爭論的焦點,集中在“無形”與“有形”方面。對待三焦一腑,也應(yīng)該象對待其他臟腑一樣,作為一個功能單位來認識,而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實質(zhì)上,它是對人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能與病理變化的綜合概括。

1)三焦的功能

可概括為主持諸氣,總司人體的氣機和氣化,為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路

主持諸氣,總司人體的氣機和氣化

指三焦是氣的升降出入之通道,又是氣化的場所。元氣,是人體最根本的氣。元氣根于腎,但通過三焦而充沛布達于周身,以激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動。故有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。

疏通水道,運行水液

是說全身的津液代謝,雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的,但必須以三焦為水道,才能正常地升降出入。因此,三焦的功能正常,則水道通調(diào),津液代謝方能維持正常。

2)上、中、下三焦的劃分及各自的生理特性

上焦

上焦是指橫膈以上的組織,主要為心、肺兩臟。

其主要生理功能是主氣司呼吸,主血脈,將飲食所化生的水谷精氣敷布周身,如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。

故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宣散

中焦

中焦是指橫膈以下,臍以上的腹部,包括了脾胃在內(nèi)。

其主要生理功能是腐熟水谷,運化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”為主,為升降之樞。

故“中焦如漚”,為氣血生化之源

下焦

下焦的部位是指臍以下的部位和臟器,如小腸、大腸、腎和膀胱等,包括二陰。

下焦的生理功能,以向外排出糟粕和水液為主,故謂“下焦如瀆”。

 

細目二、五臟與六腑的關(guān)系

五臟與六腑的關(guān)系,實際上就是陰陽表里關(guān)系。臟屬陰,腑屬陽,臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬,或臟腑相合。

1.心與小腸的關(guān)系

小腸分別清濁,其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈,將氣血輸送于小腸,有利于小腸的受盛和化物。

“心火移熱于小腸”。

2.肺與大腸的關(guān)系

肺主肅降,肺氣的下降可以推動大腸的傳導(dǎo),有助于糟粕下行。而大腸傳導(dǎo)正常,腑氣通暢,亦有利于肺氣的下降。

“氣虛便秘”。

3.脾與胃的關(guān)系

1)納運相合

脾主運化,胃主受納,一納一運,相互協(xié)調(diào)配合,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,以營養(yǎng)全身。

胃主受納,飲食物進入胃腑之后,由胃進行腐熟,即初步消化,為脾的運化水谷精微提供了物質(zhì)基礎(chǔ);而脾主運化,即消化、吸收、布散水谷精微,則又為胃的再一次受納創(chuàng)造條件。

“脾胃不和”。

2)升降相因

脾氣主升,胃氣主降,一升一降,相互協(xié)調(diào)。

脾氣上升,則水谷之精微得以輸布;胃氣下降,則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降,氣機調(diào)暢,方能維持飲食物消化吸收的正常進行。

3)燥濕相合(濟)

脾屬陰喜燥而惡濕,胃屬陽喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合,相互為用而協(xié)調(diào)共濟,方能完成飲食物的腐熟和運化過程。

4.肝與膽的關(guān)系

膽汁來源于肝之余氣,膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用,又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄,調(diào)暢情志,膽主決斷,與人之勇怯相關(guān)。

5.腎與膀胱的關(guān)系

膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴于腎臟的氣化。腎氣充足,則固攝有權(quán),膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。

 

第七單元  奇恒之腑

 

“奇”,作異字解;“恒”,是常的意思。

奇恒之腑,包括六個器官組織,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

似臟非臟,似腑非腑。

1.腦

1)腦的生理功能

腦是人體的生命活動中樞,能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動,諸如呼吸、心跳、吞咽等。

腦主管精神活動。人的思維意識和情志活動,都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果。故有腦為元神之府之說,記憶力亦為腦所主。

2)腦與五臟的關(guān)系

腦的生理功能分屬于五臟。五臟,也稱為五神臟,還提出五臟藏神的理論觀點。

由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦的緣故,中醫(yī)學(xué)對精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。

2.女子胞

1)女子胞的生理功能

女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

2)影響女子胞功能的生理因素

①腎中精氣和天癸的作用

腎中具有精、氣、陰、陽,它們能促進天癸的生成,天癸生成以后,又促進了生殖器官的發(fā)育成熟。

②沖任二脈的作用

“沖為血海”之稱,“任主胞胎”

人體氣血通過沖、任二脈的調(diào)節(jié),注入子宮,平時可發(fā)生月經(jīng),孕時則養(yǎng)育胎兒。

②心、肝、脾三臟的作用

“女子以肝為先天”。

 

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