去年冬天，家長(zhǎng)們聞“流感”色變，今年冬天，讓家長(zhǎng)們色變的不是流感，而是小兒肺炎！
世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的數(shù)據(jù)顯示，肺炎，這種大多數(shù)人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號(hào)'殺手'，每年造成約200萬(wàn)名5歲以下兒童死亡，平均每15秒鐘就會(huì)有一名兒童死于肺炎。
進(jìn)入11月以來(lái)，北京東區(qū)兒童醫(yī)院病房持續(xù)“爆滿”，一床難求，每天都有十余個(gè)孩子在排隊(duì)等候住院。在住院的孩子中約八成都是肺炎患兒，而去年同期住院患兒中的肺炎患兒比例為20%-30%。
護(hù)士團(tuán)隊(duì)忙碌地給小患兒們配液
在單人間病房，小患兒在家人的陪伴下接受精心治療。
病案夾里詳細(xì)地記錄著每個(gè)小患兒的病情
每天都有十多個(gè)小患兒在排隊(duì)等候病房，一有病床空出來(lái)護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間通知等候住院的孩子。
專(zhuān)家每天查房，探討患兒病情，制定綜合治療方案。
小患兒們?cè)谳斠菏医邮苤委?/p>
01
危險(xiǎn)！兒童肺炎
北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師孫國(guó)會(huì)介紹，肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病，每年秋冬季是高發(fā)期。兒童之所以容易發(fā)生肺炎，是由其呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)所決定的，如氣管狹窄，纖毛少、運(yùn)動(dòng)差及肺泡少、易被黏液阻塞等導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加之免疫防御功能尚未充分發(fā)育，因此對(duì)成人來(lái)說(shuō)微不足道的上呼吸感染也很容易引發(fā)兒童肺炎，并且比較嚴(yán)重。如不及時(shí)、規(guī)范治療，極易并發(fā)敗血癥、膿胸、心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。
02
不發(fā)燒也會(huì)是肺炎嗎？
小兒肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括：發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、煩躁不安、喘憋等癥狀，同時(shí)可伴有精神萎靡，拒食，腹瀉等其它臨床表現(xiàn)。小嬰兒常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難，同時(shí)伴有心功能不全、肝臟增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、腹脹、腹瀉等。但是，肺炎可能會(huì)引起發(fā)燒和咳嗽，卻不能認(rèn)為“孩子不發(fā)燒、不咳嗽就肯定不是肺炎”。孫國(guó)會(huì)主任提示，如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、劇烈咳喘、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
03
肺炎都能“聽(tīng)”出來(lái)嗎？
在醫(yī)院看診，醫(yī)生都會(huì)用聽(tīng)診器聽(tīng)聽(tīng)孩子的前胸后背。聽(tīng)診器可以聽(tīng)出哪些問(wèn)題呢？
孫國(guó)會(huì)主任介紹，胸部癥狀早期可能不明顯，僅為呼吸聲粗糙或呼吸聲音稍減低，隨之，可能聽(tīng)見(jiàn)固定的中、細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，通常是在哭鬧、深呼吸時(shí)才能聽(tīng)到，在背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁較多，兒童深吸氣末更明顯，叩診正常或有輕微的叩診濁音、減低的呼吸音，但當(dāng)肺炎的范圍擴(kuò)大到整個(gè)肺葉時(shí)，肺里可能充滿了炎癥和滲出，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音或呼吸音降低，就應(yīng)考慮是否出現(xiàn)胸腔積液或胸腔化膿的情況。所以，確診肺炎需要結(jié)合孩子的臨床癥狀（如：咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難），也要結(jié)合胸片、血液檢查等來(lái)明確診斷。
肺炎胸片：胸片中可以看到云絮狀陰影
04
“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎” 治療周期長(zhǎng)！
引發(fā)肺炎的病因有細(xì)菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體，故臨床上將肺炎分為：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎。一般普通輕癥的肺炎多由單一病原體引起，但絕大多數(shù)重癥肺炎是由細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染所引起的，也可能是支原體合并細(xì)菌或病毒感染引起，又稱(chēng)為“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎”，需要住院使用足量的抗生素嚴(yán)格按療程治療，治療周期在1周到2周甚至更長(zhǎng)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能以“孩子不咳嗽就好了”為由自行終止治療，導(dǎo)致病情反復(fù)。
據(jù)了解，目前醫(yī)院住院部收治住院的肺炎患兒年齡在20多天到10歲不等，其中約20%-30%的患兒為“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎”。
肺炎高發(fā)，孫主任再次提示家長(zhǎng)：
肺炎可能會(huì)引起發(fā)燒和咳嗽，卻不能認(rèn)為“孩子不發(fā)燒、不咳嗽就肯定不是肺炎”。如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、咳喘、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
專(zhuān)家介紹：
黃建萍
北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒腎臟免疫·遺尿?qū)I(yè)知名專(zhuān)家、主任醫(yī)師、博士、教授
擅長(zhǎng)： 小兒內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難重癥疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其在小兒腎臟疾病如小兒遺尿、小兒腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、血尿、蛋白尿、溶血尿毒綜合征、遺傳性腎臟病、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎衰竭等兒童腎臟疾病有精深的研究和良好的治愈效果。
1984年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1990年于北京醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后一直在北大醫(yī)院兒科，從事兒科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。 1992至1993年期間，應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部委派赴澳門(mén)地區(qū)，支持該地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)工作，對(duì)于各類(lèi)小兒內(nèi)科疾病均有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)于小兒腎臟疾病的診治及腎臟病理分析，對(duì)小兒狼瘡腎炎，有精深的研究。2002年和2004年分別在香港和澳大利亞進(jìn)修，從事兒童腎臟疾病的臨床和研究工作，先后在國(guó)內(nèi)及國(guó)外專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，參與新版諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》、七年制教材《兒科學(xué)》、《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南》等多部?jī)嚎茖?zhuān)著的編撰工作，主持多項(xiàng)國(guó)家科研基金資助項(xiàng)目?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)北京分會(huì)常委、中華兒科雜志、中華實(shí)用兒科臨床雜志、中國(guó)實(shí)用兒科雜志及臨床兒科雜志編委等。
出診時(shí)間：每周四。預(yù)約電話：010-52009999
陳賢楠
北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼
劉曉紅
北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科 主任醫(yī)師、教授
難治性肺炎、遷延性肺炎；喘憋性肺炎；慢性咳嗽；智力營(yíng)養(yǎng)體格生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)，反復(fù)呼吸道感染；疑難危重癥及危重新生兒搶救。腎臟疾?。粋魅拘詥魏思?xì)胞增多癥，EB病毒感染的診斷和治療；智力測(cè)定、氣質(zhì)個(gè)性特征測(cè)定評(píng)估；體格發(fā)育測(cè)定、母嬰營(yíng)養(yǎng)、膳食測(cè)定、監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)；小兒體質(zhì)的中西醫(yī)調(diào)養(yǎng)等。
從事兒科工作30余年，在兒科臨床、教學(xué)、科研方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期進(jìn)行小兒數(shù)種病原體的肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、營(yíng)養(yǎng)等方面的治療和臨床研究，并取得豐碩成果。在兒童智力、體格、營(yíng)養(yǎng)的跟蹤測(cè)評(píng)及指導(dǎo)方面造詣極高。作為全國(guó)第四屆名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法診治、搶救了大量?jī)簝?nèi)科病人，把新技術(shù)、新療法、新知識(shí)大量應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，碩果頻出。曾以第一作者在核心期刊及SCI發(fā)表論文30余篇，主編論著《學(xué)前兒童的養(yǎng)育》一部，參編論著4部，獨(dú)立承擔(dān)市級(jí)等科研課題三項(xiàng)，獲衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。 社會(huì)任職：現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟罕見(jiàn)病學(xué)組委員。中國(guó)臨床醫(yī)生雜志編委等任職。
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