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(二) 望舌質(zhì)
1．舌形
（1) 胖瘦 舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，謂之胖大舌。多因津液停聚所致。舌淡白胖大，伴白膩或白滑苔者，多為陽氣虧虛，津液不化，痰飲水濕內(nèi)停；舌紅而胖大，苔黃膩者，多為濕熱困脾，脾失健運，津液不布，濕熱痰飲上溢。
若舌體胖大，舌邊有齒痕者，謂之齒痕舌。其臨床意義與胖大舌相同。舌體腫大盈口，甚至不能回縮、閉口，謂之腫脹舌。多見于心脾熱盛、酒毒攻心和中毒。舌體比正常舌瘦薄而小者，謂之瘦薄舌。主氣血兩虛和陰液虧虛。
（2) 老嫩 舌質(zhì)形色堅斂蒼老，紋理粗糙，謂之蒼老舌。多主實證。舌質(zhì)浮胖嬌嫩，紋理細膩，謂之嫩舌。多主虛證。
（3) 裂紋舌 舌面上出現(xiàn)深淺不一，多少不等，各種形態(tài)的裂溝，謂之裂紋舌。多由熱盛傷陰、血虛不潤或脾虛濕浸所致。舌淡白而有裂紋者，多是血虛不潤，紅絳而有裂紋者，多屬熱盛傷津或陰虛液涸。但裂紋舌亦可見于正常人，隨年齡的增長，出現(xiàn)率越高，應(yīng)注意和病理性裂紋舌區(qū)別。
2．舌態(tài)
（1) 痿軟舌 舌體軟弱，屈伸無力，痿廢不靈，謂之痿軟舌。由陰虧血虛，筋脈失養(yǎng)所致。新病舌紅干而痿，屬熱盛傷津。久病舌絳而痿，屬陰液虛極；舌淡而痿，為氣血俱虛。
（2) 強硬舌 舌體強直板硬，轉(zhuǎn)動不靈，以致言語謇澀，謂之強硬舌，亦稱為舌強。多由風(fēng)痰阻絡(luò)或舌失津潤所致。舌強而苔厚膩者，由風(fēng)痰阻絡(luò)引起，常見于中風(fēng)先兆，中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥。
（3) 顫動舌 舌體不自主地抖動震顫，謂之顫動舌，久病，舌淡白而顫動者，多因氣血兩虛或陽虛，外感熱病，高熱而舌顫者，為熱極生風(fēng)之兆。
（4) 歪斜舌 伸舌時，舌體偏歪于一側(cè)，多由風(fēng)痰組絡(luò)或風(fēng)邪中絡(luò)所致。
（5) 吐弄舌 舌體伸出，久不回縮為吐舌。舌體反復(fù)伸出舐唇，旋即縮回為弄舌。舌紅吐弄為心脾有熱；舌紫絳吐弄為疫毒攻心；小兒弄舌炎是驚風(fēng)先兆，或久病危候；先天不足，智能低下者，也可見弄舌。
3．舌色
（1) 淡白舌 舌體顏色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色，謂之淡白舌。多因血虛，或陽氣虛無力行血，或寒凝經(jīng)脈，血行不暢，不能上榮于舌所致，故主虛證或寒證。
（2) 紅、絳舌 舌色比正常舌紅者，謂之紅舌；舌色深紅者，謂之絳舌，二者均由熱盛，迫動血行，舌體脈絡(luò)充盈所致。故皆主熱證。內(nèi)傷雜病，舌紅絳起芒刺，或兼黃燥苔，為實熱證；若紅絳少苔、無苔，或有裂紋，為虛熱證。外感病，舌絳無苔，或伴有芒刺、紅點者，為熱入營血。
（3) 青紫舌 色淡紫無紅者為青舌，舌深絳而暗是紫舌，兩者常常并見。青舌主陰寒，瘀血；紫舌主氣血壅滯，瘀血。
在疾病過程中，舌質(zhì)和舌苔從兩個不同的側(cè)面反映機體的病理變化。一般說，舌質(zhì)多反映臟腑氣血的情況；舌苔多反映病邪和胃氣的盛衰。不同疾病的舌象表現(xiàn)有不同的側(cè)重面。如氣虛或血虛患者，一般只有舌質(zhì)的變化，而無明顯的舌苔改變；傷食患者常只有舌苔的變化，而無明顯的舌質(zhì)改變。但臨床上較常見的的是舌質(zhì)和舌苔都發(fā)生變化，而且二者的變化一般是一致的，如實熱有時會出現(xiàn)舌質(zhì)和舌苔變化不一致的情況，但卻都是疾病本質(zhì)的客觀反映，如青紫舌黃滑苔，是體內(nèi)已有瘀血，而又食積化熱。因此，觀察舌象，應(yīng)將舌質(zhì)和舌苔互驗合參，而不可偏執(zhí)一端。
3．瘀點、瘀斑
瘀點、瘀斑均是舌黏膜下出血的癥象。瘀點常出現(xiàn)在細絡(luò)周圍，瘀斑常在舌系帶兩側(cè)出現(xiàn)。瘀點、瘀斑的出現(xiàn)往往早于皮下出血，是內(nèi)出血的早期信號。
4．瘀血顆粒
瘀血顆粒俗稱“魚子醬”，它是舌腹面黏膜下毛細血管或微靜脈的點狀擴張瘀血。
5．其它
應(yīng)注意觀察舌腹面黏膜的色澤、質(zhì)地，有無白斑、潰瘍等。
