從精神分析的視角來(lái)看，心理治療師的成長(zhǎng)跟我們做精神分析的目標(biāo)、取向、能夠達(dá)到什么狀態(tài)有關(guān)系。
有一句話(huà)我一直都是非常喜歡，帶有一點(diǎn)客體關(guān)系的意味：當(dāng)人們?cè)趧e人身上再度找到自己的時(shí)候，便開(kāi)始知道到自己的存在。
我們的成長(zhǎng)大概是在跟別人互動(dòng)當(dāng)中發(fā)展起來(lái)的；在潛意識(shí)中、移情和反移情當(dāng)中潛移默化的。一個(gè)人自己跟自己玩，可以成長(zhǎng)嗎？一代高僧、大師，一定要跟別人互動(dòng)才能成長(zhǎng)嗎，一個(gè)人修煉行嗎？還是你自己也能成長(zhǎng)？
禪修過(guò)程是一個(gè)人做兩個(gè)人的事，而心理治療是兩個(gè)人共同做兩個(gè)人的事。當(dāng)然不同階段每個(gè)人會(huì)有不同的選擇方式，有時(shí)候要跟別人折騰蠻累的，想一個(gè)人待一會(huì)兒行嗎？！在一個(gè)人成為治療師的過(guò)程中，不能單單看他呈現(xiàn)案例時(shí)如何精彩，還要看他和家里重要親密關(guān)系如何，和單位、同道、小組成員相處得如何，要全方位看待。
我認(rèn)為最治療師重要的地方是察覺(jué)自身感受，把工作重點(diǎn)放在移情、反移情上。換句話(huà)說(shuō)：你對(duì)任何一個(gè)人的理論分析再透徹，如：你的早年創(chuàng)傷是什么、你處在什么期發(fā)展、你的防御機(jī)制是什么……來(lái)訪(fǎng)者可能很認(rèn)同你的分析，但這不是精神分析。關(guān)鍵是你們兩個(gè)人在現(xiàn)場(chǎng)，重復(fù)著什么模式？功力體現(xiàn)到最后，理論也好、技術(shù)也好，最后還是要靠自我覺(jué)察對(duì)自己的反移情。這非常重要，很多治療走不下去，很多時(shí)候可能是因?yàn)閷?duì)自己的察覺(jué)有盲點(diǎn)。
察覺(jué)反移情不一定是為了分析自己，可能更多地為了來(lái)訪(fǎng)者。治療師在與來(lái)訪(fǎng)者互動(dòng)時(shí)察覺(jué)來(lái)自自己的感受，通過(guò)自己的感受很好地共情、理解來(lái)訪(fǎng)者。對(duì)于來(lái)訪(fǎng)者的第一手資料，實(shí)在咨詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)被他激發(fā)起的很多感受，這些需要治療師的自我功能。
一、對(duì)治療師的自我察覺(jué)能力的要求
當(dāng)然有理性的、有感性的，有潛意識(shí)等方面的要求。一個(gè)治療師的技巧和自我對(duì)潛意識(shí)運(yùn)用的程度緊緊聯(lián)系在一起。在我們身心所有層面與來(lái)訪(fǎng)者的互動(dòng)當(dāng)中，比較容易體驗(yàn)到的是“我的認(rèn)知、想法是什么”，特別要體驗(yàn)的是平時(shí)不太容易激發(fā)出來(lái)的一些情緒。目的是要理解他們、幫助他領(lǐng)悟自身的精神世界。這不是智商高低的問(wèn)題。高智商和高文化水平固然重要，但是一個(gè)可觸及的、可理解的無(wú)意識(shí)頭腦更為重要。
從廣義角度來(lái)說(shuō)，精神分析認(rèn)為我們對(duì)別人的任何判斷、感受都是我們的投射。而治療到最后尋求達(dá)到的目標(biāo)是，一個(gè)人對(duì)于自身重要的無(wú)意識(shí)欲望、防御和幻想，對(duì)于自己嬰兒時(shí)期的沖突以及以后的衍生物，能夠在意識(shí)層面得以理解。當(dāng)然這個(gè)很難完全達(dá)到，有人天天做精神分析，做了很多案例，也做自我體驗(yàn)，卻越做越糟！我們希望自身達(dá)到完全自我掌控，所謂領(lǐng)悟上升到一個(gè)層次，對(duì)命運(yùn)完全了然于心、很通透的……這是很吸引人的目標(biāo)，這當(dāng)然很不容易，特別在自我體驗(yàn)的過(guò)程中。
大概沒(méi)有問(wèn)題的人是不存在。我們做治療師，自己的問(wèn)題就全部解決了嗎？這不可能。但治療師本身至少要知道：我有什么類(lèi)型的問(wèn)題沒(méi)被解決，也要知道來(lái)訪(fǎng)者有什么方面的問(wèn)題。很多時(shí)候只能將自身問(wèn)題修正一下，更加接受現(xiàn)實(shí)，這已經(jīng)不太容易了。誰(shuí)都希望涅槃重生，希望有一個(gè)不一樣的自我。大家看到有一些培訓(xùn)活動(dòng)，有些“邪乎”的心理方法似乎有奇特效果。比如什么班，進(jìn)去一個(gè)禮拜，也許你會(huì)覺(jué)得：哦，我的大小周天打通了！發(fā)現(xiàn)自己像被打雞血一樣，但是過(guò)了一兩個(gè)月又回到原型。當(dāng)然，當(dāng)人類(lèi)去探索某些領(lǐng)域時(shí)會(huì)有這樣的效果，會(huì)有幾天回歸到原生狀態(tài)，把最原始的東西都激發(fā)出來(lái)，其實(shí)這不是太困難。但每個(gè)人從小到大性格由來(lái)已久，江山易改、本性難移，被沖擊一次就完全改變不是那么容易的。
二、關(guān)于共情
共情意味著分享、體驗(yàn)另一個(gè)人的情感。不管什么療法，只要說(shuō)到跟人打交道都會(huì)強(qiáng)調(diào)“共情”。去年我在武漢做發(fā)言時(shí)說(shuō)：“共情只是一個(gè)傳說(shuō)”。因?yàn)槟悴灰?jiàn)得能夠完全感同身受另一個(gè)不一樣的人，尤其是靠主觀(guān)努力。對(duì)于創(chuàng)傷性的故事，你容易感覺(jué)身不由己地完全認(rèn)同。做過(guò)災(zāi)難后危機(jī)干預(yù)的人會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象——替代性創(chuàng)傷。就是受害者把你創(chuàng)傷了；你會(huì)感到幸存者死去的親人活不過(guò)來(lái)的，做再多心理干預(yù)也是白搭，此時(shí)會(huì)覺(jué)得做心理干預(yù)不如找個(gè)師傅皈依佛門(mén)。
治療師的創(chuàng)傷，是不是個(gè)好現(xiàn)象？如果出現(xiàn)了替代性創(chuàng)傷，這是共情最深的時(shí)候，但是因?yàn)槲覀冞€要工作，如果被耗竭了、完全認(rèn)同了，對(duì)方絕望了你也絕望了，那么治療師和來(lái)訪(fǎng)者就一樣了。治療師的的職責(zé)、作用、任務(wù)是幫助來(lái)訪(fǎng)者，如果兩個(gè)人都佛門(mén)去了，共情雖然做得好但是無(wú)效，因?yàn)檫@樣的共情只加深了耗竭和無(wú)力感，所以我們很難說(shuō)共情應(yīng)該怎么樣。當(dāng)有人說(shuō)：某個(gè)治療師還做心理治療呢，他病得跟病人一樣重。這種情況我感覺(jué)有可能是那個(gè)議論的人自己不敢投入，看到別人投入那么深，他嫉妒。
所以說(shuō)一個(gè)治療師在職業(yè)生涯中被來(lái)訪(fǎng)者勾起創(chuàng)傷了，是好是壞？這需要辯證地去看：可能涉及到你內(nèi)心沖突，也可能會(huì)暫時(shí)弄壞。所以最后去看不管什么流派，一個(gè)人的投入程度和共情還是由他人格決定，有人偏保守求穩(wěn)、有人更激進(jìn)，這跟流派沒(méi)關(guān)系。所以說(shuō)到底怎樣一個(gè)情況去看替代性創(chuàng)傷，我自己建議每個(gè)人還是找符合自己的方式。如果你叫我很激烈地去做共情，這大概不適合我；如果另外一個(gè)愛(ài)憎分明的人要叫他慢慢來(lái)，也要憋死他。性格沒(méi)有好壞之分，共情實(shí)際是體驗(yàn)分享，本質(zhì)不是量的多少。所以，共情目的是為了獲得理解，是治療師運(yùn)用來(lái)訪(fǎng)者的模式對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行部分和暫時(shí)的認(rèn)同。
共情最好的狀態(tài)就是要進(jìn)去就全身進(jìn)去，要出來(lái)就能馬上出來(lái)嗎？那就是機(jī)器了，不可能的。有時(shí)候不該出來(lái)就先逃出來(lái)的也有的。關(guān)鍵是事后對(duì)此有察覺(jué)，有反思。共情是“體驗(yàn)性自我”的一種功能，我們不是用理智去工作，而是用自身的情感；直覺(jué)則是是“觀(guān)察性自我”的一種功能。這兩種現(xiàn)象能夠使你通過(guò)許多方式進(jìn)入到另一個(gè)人心中并融合進(jìn)去。有人提過(guò)，治療師最好的狀態(tài)是與來(lái)訪(fǎng)者兩個(gè)人心身交融，雖然一般我們不太容易把握這種狀態(tài)，但真正共情應(yīng)該是這樣的狀態(tài)。
當(dāng)治療師通過(guò)共情獲得了某些發(fā)現(xiàn)，還必須運(yùn)用臨床和理論的知識(shí)來(lái)對(duì)這些發(fā)現(xiàn)的意義進(jìn)行解釋。做治療師不是僅憑治療技術(shù)，而是當(dāng)下真正的自身感受；當(dāng)然光憑感覺(jué)也不行，運(yùn)用一些知識(shí)也是重要的。否則我們學(xué)中德班干嘛呢，專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)就是為了對(duì)知識(shí)有個(gè)框架，在這個(gè)框架中理解：這種人、那種人讓我產(chǎn)生什么樣的感覺(jué)可能說(shuō)明了什么，心里就有底了。
三、關(guān)于潛意識(shí)
·治療師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的觀(guān)察
·治療師對(duì)自己感受的觀(guān)察
·人類(lèi)情緒反應(yīng)的知識(shí)
這三條要放一起，不斷比較對(duì)照互相的關(guān)聯(lián)性。不是靠一條理性地觀(guān)察它，而是更多觀(guān)察自己、不斷重復(fù)，這是我理解的探索潛意識(shí)的三個(gè)維度。
與理解潛意識(shí)有關(guān)的特質(zhì):
每個(gè)人都有這個(gè)欲望，可能有些被理智化的東西防御掉了。這是心理層面上很深入的一部分。推動(dòng)我們的好奇心要很足夠，否則很難堅(jiān)持。我們希望探索一些以前沒(méi)有探索到的，如果沒(méi)有好奇心，很難跟來(lái)訪(fǎng)者共同去做這個(gè)工作，就會(huì)成為厭倦的犧牲品。但是過(guò)于無(wú)情的好奇心也會(huì)使病人承受不必要的痛苦。我們治療過(guò)程中的好奇、探索不是為了滿(mǎn)足我們的好奇心，我們可能身不由己地成為來(lái)訪(fǎng)者自我暴露。大家做過(guò)PTSD知道，如果你沒(méi)有充足的、連續(xù)的保障治療關(guān)系，不要一上來(lái)就把治療做得很深，一開(kāi)始可能談些現(xiàn)實(shí)、家庭生活等意識(shí)層面上的話(huà)題。如果在這些問(wèn)題上建立了好的咨訪(fǎng)關(guān)系，接下來(lái)才會(huì)動(dòng)創(chuàng)傷。如果一開(kāi)始就做的太深，在短程的精神分析里，可能沒(méi)有足夠的時(shí)間去處理來(lái)訪(fǎng)者的創(chuàng)傷。還比如某些療法，非常強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)激發(fā)起強(qiáng)烈的感覺(jué)，但接下來(lái)卻沒(méi)有進(jìn)行跟進(jìn)的治療，來(lái)訪(fǎng)者的創(chuàng)傷沒(méi)人管了，他掙扎起來(lái)很苦的，會(huì)被過(guò)度的創(chuàng)傷壓倒。
所以治療的目的是帶給來(lái)訪(fǎng)者可理解的領(lǐng)悟，而不是為了自己施虐的快感。我在微信里曾看到一篇咨詢(xún)師寫(xiě)的文章，主題是怎么避免在治療當(dāng)中被虐待，這種情況當(dāng)然會(huì)發(fā)生的，任何流派什么方法都有可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。精神分析的處理方法是把這隱藏在背后的問(wèn)題攤開(kāi)來(lái)。所謂“虐”來(lái)訪(fǎng)者，這與治療師的好壞沒(méi)關(guān)系，不是你意識(shí)層面上的事，有時(shí)是來(lái)訪(fǎng)者潛意識(shí)里勾引你去虐待他，甚至在現(xiàn)實(shí)生活中還會(huì)給他帶來(lái)癥狀的改善。但是治療師如果不自我察覺(jué)，可能會(huì)帶來(lái)麻煩。有時(shí)候潛意識(shí)很深刻地在影響一個(gè)人，只有當(dāng)好奇心不再受本能統(tǒng)治時(shí)，才可能有這種自我察覺(jué)的態(tài)度。這是很關(guān)鍵的，說(shuō)到底人在潛意識(shí)中有惡的一面，我們不能不去察覺(jué)它。
治療師需要具備延緩判斷的能力。我也有這個(gè)感觸：當(dāng)我們剛開(kāi)始進(jìn)入精神分析領(lǐng)域，我們很希望把來(lái)訪(fǎng)者搞清楚，防御是什么，移情是什么，動(dòng)力學(xué)的假設(shè)是什么……我們要治療嘛，但是匯報(bào)案例的時(shí)候就知道，我們通常不是很清楚，老師可能也不清楚。我們不得不承受某種不確定，不能看到某些事情的本質(zhì)。所以我們?cè)诓淮_定、甚至無(wú)知的情況下工作，有時(shí)要“鈍感”一點(diǎn)，不要過(guò)早地作判斷。過(guò)早判斷是種防御，應(yīng)該先把本能的判斷擱置一邊，聽(tīng)聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者講什么，更好地共情，然后逐步理解治療中的潛在動(dòng)力。
像偵探一樣充滿(mǎn)懷疑的態(tài)度會(huì)使來(lái)訪(fǎng)者疏遠(yuǎn)，干擾共情和工作聯(lián)盟。來(lái)訪(fǎng)者心理上是現(xiàn)實(shí)的，所以有時(shí)經(jīng)常會(huì)屏蔽掉一些東西，比如一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者小時(shí)候講到創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，因此形成困擾來(lái)求助，他在那是更多感受到的是負(fù)面的東西，而屏蔽掉了正面的東西。作為治療師你能改變他2歲時(shí)候的創(chuàng)傷嗎？當(dāng)然不能改變，但是通過(guò)治療他2年之內(nèi)會(huì)好很多，這不是因?yàn)槭聦?shí)改變了，而是他心理現(xiàn)實(shí)改變了。再通俗點(diǎn)，從認(rèn)知角度而言，在同樣生活中，同樣的事情發(fā)生時(shí)他看待的角度不一樣了，人也就不一樣，以前是一蹶不振的現(xiàn)在也能奮發(fā)圖強(qiáng)了。
四、什么動(dòng)機(jī)驅(qū)使我們成為治療師
起源，我們?yōu)槭裁匆垓v這么多潛意識(shí)早年創(chuàng)傷，說(shuō)得淺一點(diǎn)，也可以這么活著。其實(shí)能夠接受自己的膚淺也是一種深刻。要察覺(jué)反移情，察覺(jué)我們成為治療師的動(dòng)機(jī)。
動(dòng)機(jī)起源于原始的無(wú)意識(shí)本能沖動(dòng)和早年的客體關(guān)系，本能驅(qū)力使人尋求釋放和滿(mǎn)足。自我建立后，對(duì)安全感的尋求成為另一個(gè)基本目標(biāo)。很抽象是吧，我們都有自己的創(chuàng)傷部分，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者更痛苦，我們感到自己活得還可以。
所有隨之而來(lái)的，人的本性是對(duì)基本的安全感，滿(mǎn)足感的追求。治療師可以合理期待的滿(mǎn)足：收費(fèi)、有限度的好奇、看到來(lái)訪(fǎng)者成長(zhǎng)的滿(mǎn)足感……。精神分析，收費(fèi)有很多象征意義，探討收費(fèi)象征高、低，很多打折等，都有現(xiàn)實(shí)意義。免費(fèi)，在一定意義上是免除自己的責(zé)任，還有把自己推掉了一個(gè)道德高度，我跟白求恩是一個(gè)水平的！好奇、滿(mǎn)足，這是本質(zhì)上是善的。治療師需要有節(jié)制的滿(mǎn)足：稱(chēng)贊、支配、保證、某種世界觀(guān)的確認(rèn)。
對(duì)于來(lái)訪(fǎng)者而言成長(zhǎng)和改變的艱難，這個(gè)過(guò)程充滿(mǎn)了繼發(fā)獲益、尋求認(rèn)同、挑戰(zhàn)權(quán)威……。成長(zhǎng)，有時(shí)就是說(shuō)：原來(lái)活錯(cuò)了。治療師不是他的命運(yùn)拯救者，更多是陪伴他，見(jiàn)證他的成長(zhǎng)。而對(duì)于治療師，這個(gè)過(guò)程要注意到：自身利益需要、控制感需要、個(gè)人內(nèi)心沖突、未察覺(jué)的偏見(jiàn)或反移情等方面。中德班的培訓(xùn)中會(huì)體現(xiàn)這些內(nèi)容，進(jìn)行案例討論、個(gè)人體驗(yàn)的重點(diǎn)也放在這里。回過(guò)頭來(lái)看，什么動(dòng)機(jī)驅(qū)使我們成為治療師？從Freud到Jung到Klein，我看每個(gè)人都創(chuàng)傷很重，但并不妨礙他成為一個(gè)大師，關(guān)鍵是在于這些派生活動(dòng)怎樣能很好地去本能化和進(jìn)行中和。
這些原始的東西能否進(jìn)入治療師的理性自我，并服從理性自我的影響和限制？精神分析經(jīng)常和別人PK，關(guān)鍵不是流派，而是跟治療師本人好玩不好玩有關(guān)系。原始的東西必然帶來(lái)我們進(jìn)入，潛意識(shí)能否上升到意識(shí)層面體驗(yàn)，我們自己也是這樣。如果做到了這些，那么這些沖動(dòng)不僅是無(wú)害的，而是有價(jià)值的，從辯證角度而言就可能變成一種動(dòng)力。
五、關(guān)于領(lǐng)悟
治療師具有通過(guò)非常私密的方式來(lái)理解另一個(gè)人的愿望，以及獲得領(lǐng)悟的欲望。雖然賺錢(qián)很不容易，但精神上很容易得到滿(mǎn)足。接近一個(gè)人的內(nèi)心，這種動(dòng)機(jī)換句話(huà)說(shuō)叫回歸母親子宮、回歸生命本源，這樣最安全。還有一個(gè)角度，你要去看明白一個(gè)事情，也是克服對(duì)陌生人恐懼的一種方法。通過(guò)深度面質(zhì)想讓來(lái)訪(fǎng)者領(lǐng)悟到：為什么要修補(bǔ)自己的內(nèi)疚情感，這叫利他，也是成熟的防御機(jī)制。我通過(guò)分享我吃過(guò)的苦，讓你少走彎路，盡管是對(duì)我有幫助，但對(duì)你也有好處。我們?yōu)槭裁磿?huì)有內(nèi)疚?。勘热缯f(shuō)當(dāng)我們是小孩子時(shí)，還沒(méi)成長(zhǎng)起來(lái)、沒(méi)有現(xiàn)實(shí)判斷能力，這時(shí)候最本我了，不希望有人分享愛(ài)。如果有個(gè)弟弟妹妹，最好捏死他，成長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)有內(nèi)疚感，當(dāng)我們探索到這些動(dòng)機(jī)時(shí)，一部分使我們成長(zhǎng)為治療師，當(dāng)然很多職業(yè)都是可以修補(bǔ)我們內(nèi)疚感。
對(duì)領(lǐng)悟的追求和傳遞，也許是一種對(duì)抗恐懼的方法。人，有時(shí)就是活得心里不踏實(shí)。心靈雞湯，感悟也好，就是高級(jí)的需。前天聽(tīng)到一個(gè)信息，健康從生理、心理、世衛(wèi)組織又加了兩條，文化、靈性。
過(guò)去的困惑、傷害、恥辱的體驗(yàn)使來(lái)訪(fǎng)者以困擾的方式行事。在治療關(guān)系中，我們不是站在一定高度單純?nèi)シ治霾∪?，而是治療師自己也?huì)被卷入其中，但還要跳出來(lái)與來(lái)訪(fǎng)者互動(dòng)。所以來(lái)訪(fǎng)者也會(huì)得到一種新的經(jīng)驗(yàn)：我已經(jīng)為真正了解他的痛苦并能承受其憤怒的人（治療師）所理解，即使在最艱難關(guān)鍵的時(shí)刻治療師仍會(huì)嘗試?yán)^續(xù)努力去理解和幫助我。
對(duì)一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者最大的幫助，我認(rèn)為是療愈的共同因素。
一個(gè)人充分體驗(yàn)到被別人恰當(dāng)?shù)貙?duì)待后，才會(huì)發(fā)展出恰當(dāng)?shù)貙?duì)待自己的能力，也會(huì)有能力恰當(dāng)?shù)貙?duì)待別人。在這過(guò)程當(dāng)中來(lái)訪(fǎng)者會(huì)內(nèi)化，其實(shí)來(lái)訪(fǎng)者真的是看治療師怎么對(duì)自己，而對(duì)治療師講的很多道理是記不住的。生活當(dāng)中也有體會(huì)：你是我最好的朋友，五年前我最困難的時(shí)候你來(lái)看我，但當(dāng)時(shí)你講的什么我都忘了。另一方面，雖然講的都是一般的道理，但不同的人講的效果是不一樣的。所以不同的技巧，帶給來(lái)訪(fǎng)者的感受體驗(yàn)也是不一樣的。
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