以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)的慢性肺部疾病。
是
呼吸內(nèi)科
主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。
慢性阻塞性肺疾病不僅會造成呼吸功能損害，還會影響循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者可危及生命。
慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸睡眠障礙等。
肺功能檢查、X線拍片、CT、血?dú)夥治?、血常?guī)檢查、痰培養(yǎng)、病原菌檢查等。
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。
飲食宜清淡，多吃水果和蔬菜，少食多餐。
采用藥物治療、吸氧、心理調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)、加強(qiáng)鍛煉等治療方法。
本病致殘率和病死率均較高。
慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為環(huán)境因素與個體因素。
1.環(huán)境因素 包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群。
2.個體因素 包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個體。
全球40歲以上發(fā)病率高達(dá)9%～10%。
常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。
2.咳痰:一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
3.氣短或呼吸困難:慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。
部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。
2.疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有COPD危險(xiǎn)因素的接觸史（即使無呼吸困難癥狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。
減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。
1.支氣管擴(kuò)張劑：臨床常用的支氣管夸張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
2.吸入糖皮質(zhì)激素：有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV1＜50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。
3.祛痰和鎮(zhèn)咳：祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。
4.抗氧化劑：應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。
可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復(fù)治療:如理療、高壓負(fù)離子氧療等對COPD患者肺功能的康復(fù)有利。
3.心理調(diào)適:良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。
4.長期家庭氧療:如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時(shí)。
單憑藥物治療難以取得良好的療效，阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。
吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素。減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動保護(hù)。
2.減少室內(nèi)空氣污染:避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動吸煙等。
3.防治呼吸道感染:積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。
4.加強(qiáng)鍛煉:根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。
5.呼吸功能鍛煉:可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。
6.耐寒能力鍛煉:可采取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力?！?/p>
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。少食多餐。
