本期嘉賓：趙慶
慢阻肺的病人早期急性發(fā)作后，通過藥物治療，馬上就要進(jìn)行一些早期的功能訓(xùn)練，現(xiàn)在在醫(yī)院里面的慢阻肺病人，開始病人開始慢慢接受了早期的功能訓(xùn)練。早期還有患者有疑問：吹氣誰不會呀。為什么要這樣吹氣？很多病人覺得來康復(fù)訓(xùn)練，就被叫吹氣，還要收40塊錢，收50塊錢。
為什么呢？因?yàn)檫@個狀態(tài)，如果不訓(xùn)練是一個惡性循環(huán)，肺呼吸困難，出現(xiàn)呼吸氣短，日常的生活有困難。有的患者走一走就喘氣，就不想練了。不練以后，就會造成肌肉能力的下降、機(jī)體能力的下降以及心臟功能下降，最后加重氣急、氣短，這是一個惡性循環(huán)?？祻?fù)就是把這個惡性循環(huán)的鏈打斷，醫(yī)生就干這個活，把它打斷。希望通過醫(yī)生的打斷，讓患者逐步地恢復(fù)。
通常用的三種技術(shù)，改善肺部的通氣，清除肺部清潔技術(shù)，以及改善呼吸的功能技術(shù)。
膈肌呼吸，或者改腹式呼吸。在呼吸當(dāng)中，膈肌占了整個呼吸功能的60%-70%，所以要做這個運(yùn)動，腹式呼吸怎么去做?？梢韵劝咽址旁谧约旱睦吖窍戮夁@個地方，有點(diǎn)像平時小肚子的地方，給自己一個向里向上的壓力，用自己的手按自己的肚子，往里面按，用自己的鼻子吸氣，意念集中于這個地方，慢慢地把肚子鼓起來，感覺把氣吸到你的肚子里面，頂自己的手。
吸氣的時候，慢慢地用嘴呼出來，像吹蠟燭一樣慢慢地呼。同時做一個收腹的動作。這樣重復(fù)練習(xí)。我們主張的是慢慢地吸，慢慢地呼，不要一下子吸進(jìn)來，一下子呼出去，這個動作一定要慢。這樣可以訓(xùn)練我們的膈肌，以此訓(xùn)練我們的肺功能，增加肺活量。
縮唇呼吸：吸氣，用鼻子慢慢地吸氣，用嘴巴慢慢地吐，叫縮唇呼吸，嘴唇是縮起來的。吸氣，大家想一想，一下子吸氣，一下子吐掉，能吐多長時間，連著吐，一下子這個是慢慢吐，氣就沒有了。要縮唇，慢慢地往外吐，慢慢地吐氣。這是一個縮唇呼吸。
腹式呼吸：吸氣，慢慢地吐，你吸氣的時候，腹部是鼓起來的，吐氣的時候，腹部是慢慢收起來的，這個才是正確的腹式呼吸。這是鍛煉你的肺功能，沒事兒，鍛煉鍛煉，對你的肺，排出肺當(dāng)中的一些污染的東西，都有好處。
如果家里有人有支氣管炎，或者痰比較多，可以幫自己的家人做一些拍痰，但是手法一定要對，手像托著一個蘋果一樣，這樣微曲的這個狀態(tài)去拍他，而不是這樣伸直，不是這樣用掌心巴掌去拍，一定要無微曲，像托著一個蘋果，托著一個東西的手勢去拍。
拍的時候，大家要注意，一定要在呼氣的時候拍，不要吸氣的時候拍。這是要注意的。通過拍，可以把黏附在氣管壁上的一些分泌物，拍出來。這是很重要的。因?yàn)殚L期臥床，肺部感染是它的主要并發(fā)癥。
除此以外，還可以通過一些行走、上下樓梯，這些體能的訓(xùn)練來增加肺功能量。
有效規(guī)律的運(yùn)動訓(xùn)練，有助于慢阻肺的患者，肺部感染的患者。第一是通過運(yùn)動使心臟更強(qiáng)壯更健康。心臟跟肺是分不開的。通過運(yùn)動，心臟也健康了，心臟健康以后，肺才能健康。除此以外，改善呼吸，消除肺中的痰液，減少日常生活動當(dāng)中的呼吸困難。
第三是力量，通過運(yùn)動，力量增加了，呼吸也要用力量的，沒有力量，肋骨之間的肌肉也會沒有力量，無法帶動呼吸，所以力量也需要的。有的時候，讓病人沒事兒做咳嗽的動作，不停地做咳嗽動作，也是訓(xùn)練。通過這些增加機(jī)體功能。
改善呼吸以前，要做一些熱身，所有的運(yùn)動一定要熱身。運(yùn)動員做運(yùn)動以前要熱身，我們在做運(yùn)動以前也要熱身，一定要熱身。通過一些熱身，慢慢地把肌體運(yùn)動調(diào)整好，再開始相對來說大運(yùn)動量的訓(xùn)練。
肺康復(fù)的處方要每周運(yùn)動3-4次，不是需要每天做，一個禮拜做3-4次，隔天一次就可以了。除此以外，強(qiáng)度是最大攝氧量-安靜時的攝氧量的40%以上。訓(xùn)練時間是20-30分鐘的低強(qiáng)度訓(xùn)練，堅持6周到6個月。
趙慶：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、碩士生導(dǎo)師
