沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效支氣管擴(kuò)張劑，主要通過(guò)選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，從而松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，還可減少白三烯和組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放，發(fā)揮協(xié)同抗炎作用，可快速緩解支氣管痙攣，一般可在5-10分鐘內(nèi)起效，作用可持續(xù)4-6小時(shí)，是輕、中度哮喘急救的首選藥物。
長(zhǎng)期、單一、大劑量使用沙丁胺醇可導(dǎo)致氣道內(nèi)的β2受體下調(diào)，易產(chǎn)生耐受性，造成用藥劑量越來(lái)越大，藥效降低，需要不斷加大劑量才能緩解癥狀。此外，長(zhǎng)期大劑量使用沙丁胺醇可使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引起心率加快、血壓升高，因此，心血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常或高血壓患者應(yīng)慎用沙丁胺醇，糖尿病患者使用沙丁胺醇有發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖。
更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期大劑量使用沙丁胺醇可導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)心律不齊，尤其是那些嚴(yán)重的哮喘患者，由于可能同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和利尿劑，這些藥物都會(huì)導(dǎo)致血鉀降低，哮喘急性發(fā)作時(shí)的缺氧狀態(tài)也會(huì)增加低鉀血癥出現(xiàn)的可能，嚴(yán)重者可危及生命，因此，對(duì)長(zhǎng)期用藥以及危重型哮喘患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。長(zhǎng)期大劑量使用沙丁胺醇還可導(dǎo)致骨骼肌震顫，尤其是手震顫，以及神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣等，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于給藥劑量和給藥頻率，因此，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用沙丁胺醇。
鑒于以上原因，建議按需、間歇使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，24小時(shí)不得超過(guò)8吸，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，警惕沙丁胺醇常見(jiàn)不良反應(yīng)，可以長(zhǎng)期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙美特羅氟替卡松粉吸入劑等哮喘控制性藥物，不僅可以實(shí)現(xiàn)哮喘的長(zhǎng)期控制，而且每天只需要使用1-2次，有利于支氣管平滑肌上β2受體數(shù)量的恢復(fù)，這樣哮喘急性發(fā)作時(shí)沙丁胺醇才不會(huì)失效。
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