中南大學湘雅二醫(yī)院教授 黃全躍
· 反復發(fā)生胰腺炎，查查血脂
· 甘油三酯增高,多數(shù)人是吃出來的
· 慢性胰腺炎,可能會出現(xiàn)假愈
血脂中有兩種主要成分，即膽固醇和甘油三酯。人們知道得較多的是膽固醇的危害，因為它是動脈粥樣硬化的主要危險因素。動脈粥樣硬化可引起冠心病、心肌梗死和腦梗死。而對甘油三酯的危害性，很多人知之不多或認識不足。事實上，甘油三酯過高會引起胰腺炎、脂肪肝和皮下黃色瘤等，其中危害性最大的就是胰腺炎。
他為何反復發(fā)生胰腺炎
一位29歲的年輕人，拿著一張血脂化驗單找心內(nèi)科醫(yī)師看病。他血液中的甘油三酯為16.38mmol/L，而正常參考值為1.70 mmol/L，比正常值高出近10倍。醫(yī)師第一句話就問：“你得過胰腺炎嗎？”他立即回答：“我得過3次胰腺炎了，前不久還因為胰腺炎動了手術呢！我為什么老得胰腺炎呢？”醫(yī)生告訴他，血脂過高就是他反復發(fā)生胰腺炎的原因。甘油三酯為什么會引發(fā)胰腺炎？可能的機理有三個：一是因為過高濃度的甘油三酯會使血液黏稠度增高，從而引起胰腺的微循環(huán)障礙和胰腺組織缺氧。二是因為富含甘油三酯的脂蛋白顆粒聚集，堵住了胰腺血管。三是因為胰腺中存在大量脂肪酶，在血液中甘油三酯升高的情況下，脂肪酶可作用于甘油三酯，釋放出大量的游離脂肪酸，對胰腺產(chǎn)生毒性作用。
因此，甘油三酯高的患者一定要警惕胰腺炎。如果出現(xiàn)上腹部或肚臍稍上水平劇烈疼痛，呈束帶（褲腰帶）樣分布，并伴有惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，就要警惕是急性胰腺炎發(fā)作。
高脂血癥性胰腺炎有條警戒線
正常情況下，甘油三酯主要的作用是為人體提供能源，使人即使在較長時間不進食物的情況下仍然能從事體力活動。當人攝入熱能過多而沒有利用燃燒時，就會轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ゲ⒋鎯τ谥窘M織或內(nèi)臟中，當機體有需要的時候就釋放出來作為能量使用。
導致機體甘油三酯增高，少數(shù)為遺傳性的原因，如家族性高甘油三酯血癥，患者體內(nèi)缺乏分解甘油三酯的酶；多數(shù)人甘油三酯升高是后天性的，因為總體熱量攝入過多而消耗又少，使得甘油三酯在體內(nèi)蓄積。還有些疾病，如2型糖尿病、甲狀腺功能減退、肝臟疾病、腎臟疾病等可引起繼發(fā)性的甘油三酯升高。除此之外，有些藥物，如類固醇激素、避孕藥、β-受體阻滯劑或利尿劑等也可引起輕微的甘油三酯升高。診斷高甘油三酯血癥一定要空腹12個小時，因為進餐后甘油三酯升高會持續(xù)10小時，從而導致假性的甘油三酯水平升高。一般認為，凡是甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L，就等于進入了高脂血癥性胰腺炎預防的警戒線。
甘油三酯高可用藥物來降脂，目前使用的藥物主要有貝特類、煙酸類兩類。除此之外，山楂、深海魚油有一定的降甘油三酯的作用，但是強度很弱，只能作為保健之用。
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高甘油三酯的非藥物治療法
食物療法 避免吃精糖，特別是糖果和其他甜品、飲料，因為糖可增高甘油三酯。避免飲酒過量，多吃纖維素含量高的食物，少吃含飽和脂肪酸（肥肉、動物油）的食物，多吃素食。
運動療法 尋找適合自己且喜歡的活動方式，沒有必要去體育館進行器械運動，避免毫無目的的步行，可以參加娛樂性的運動，如各種舞蹈、瑜伽或武術。
