濫用瀉藥，腸子都黑了——消化科主任忠告：這些瀉藥不能隨便用

原創(chuàng) 胃腸病科普 2019-12-08 09:05:18

11月份，山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心接連發(fā)現(xiàn)了了數(shù)十個(gè)結(jié)腸黑變病患者，大多數(shù)是中青年女性。

消化內(nèi)鏡中心的高峰玉主任不禁感慨：

又是濫用瀉藥、保健藥惹得禍，得病人群明顯比以前增多了！

有研究認(rèn)為結(jié)腸黑變病與結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的發(fā)生有關(guān)，還可能引起嚴(yán)重腹脹腹痛、消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

可能因?yàn)榇祟惢颊唛L(zhǎng)期便秘導(dǎo)致致病物質(zhì)在腸道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，刺激腸黏膜上皮細(xì)胞增生，反復(fù)刺激可發(fā)生腺瘤或癌變，雖然目前尚無(wú)定論，但仍有必要定期行腸鏡檢查。

什么是結(jié)腸黑變病呢？

結(jié)腸黑變病是一種少見的腸道疾病，病變良性而且可逆。多數(shù)無(wú)明顯癥狀，病人往往在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腸壁的黑變，即色素沉著。

主要病因是長(zhǎng)期服用（持續(xù)至少 1 年，每周至少 3 次）含有蒽醌類物質(zhì)的瀉藥（比如蘆薈膠囊）。

是以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥性病變，多數(shù)預(yù)后良好，停藥以后，多可恢復(fù)。

蒽醌類化合物不僅存在于致瀉作用的大黃、虎杖等藥物中，也存在于其他中草藥物中，比如番瀉葉、蘆薈、何首烏、決明子等。

大量的蒽醌類物質(zhì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞損傷并進(jìn)一步凋亡，從而釋放出脂褐素，被吞噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致色素沉積，使腸壁呈棕褐色或黑色。

蘆薈含有蒽醌類物質(zhì)

結(jié)腸黑變病的結(jié)直腸癌發(fā)生率明顯增高

國(guó)內(nèi)外相關(guān)對(duì)照研究均表明，結(jié)腸黑變病患者結(jié)腸息肉，甚至癌變發(fā)生率也高于正常人。

如國(guó)內(nèi)的劉中輝等將經(jīng)全結(jié)腸鏡診斷的結(jié)腸黑變病98 例，組成黑變病組；隨機(jī)選取結(jié)腸鏡診斷無(wú)結(jié)腸黑變病252 例，組成非黑變病組，對(duì)照發(fā)現(xiàn)：

結(jié)腸黑變病組結(jié)腸息肉發(fā)現(xiàn)率達(dá)40.8%，遠(yuǎn)高于非結(jié)腸黑變病組的23.0%。

哪些藥物會(huì)使大腸變黑？

隨著生活水平的不斷提高，生活環(huán)境的變遷，保健意識(shí)的增強(qiáng)，美容、保健逐漸成了我們嘴邊的熱詞，無(wú)孔不入的過(guò)度夸張的廣告就趁機(jī)蹭上了熱度。

如“排毒美容養(yǎng)顏”、“減重塑身”、“給腸子洗洗澡”、“清宿便、潤(rùn)腸道、排腸毒”，這些熱詞潛移默化的成了我們的養(yǎng)生秘訣。

這些秘訣對(duì)應(yīng)的就是蒽醌類瀉藥或含蒽醌類成分的保健品及減肥美容藥等，具體包括蒽醌類中藥大黃、番瀉葉、蘆薈等有關(guān)產(chǎn)品，如香丹清、復(fù)方蘆薈膠囊、排毒養(yǎng)顏膠囊、三黃片、牛黃解毒片、麻仁潤(rùn)腸丸、酚酞及減肥茶等。

而對(duì)于便秘患者，便宜顯效的蒽醌類瀉藥便成了“剛需”，便秘導(dǎo)致患者進(jìn)入了依賴蒽醌類瀉藥排便的惡性循環(huán)，常年累月的服藥，結(jié)腸黑變病的病程也逐漸加重。

正常腸道VS黑變病

一位60歲老人三年前自行服用番瀉葉“清理腸道”，腸鏡檢查檢查圖片。

結(jié)腸黑變病患者有什么表現(xiàn)？

結(jié)腸黑變病無(wú)特殊的、典型的臨床表現(xiàn)。

其診斷主要需要行結(jié)腸鏡檢查，通過(guò)在腸鏡鏡下表現(xiàn)和腸黏膜活組織病理檢測(cè)來(lái)確診。

患者多是因?yàn)槠渌膊』蛘咝谐Ｒ?guī)體檢時(shí)，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)此病。

有專家通過(guò)大量的臨床病例分析，總結(jié)出該病患者常見的臨床癥狀分別是便秘、便秘與腹瀉交替、腹痛、腹瀉、腹脹、肛門墜脹感、便血、黏液膿血便等，但是單純靠臨床癥狀，醫(yī)生還無(wú)法對(duì)此病作出診斷。

查出結(jié)腸黑變病了咋辦？

隨著便秘的發(fā)病增加，腸鏡的普及應(yīng)用，結(jié)腸黑變病的檢出率近年來(lái)明顯上升。

結(jié)腸黑變病其實(shí)是良性病變，說(shuō)它是良性病變是因?yàn)橄虏∫蛩睾蟆昂谀c子”又可以變回來(lái)。

還有更像豹紋的

治療結(jié)腸黑變病目前沒有特效藥，解決便秘是關(guān)鍵。

便秘患者可通過(guò)停用蒽醌類的瀉藥，使用其它類型的瀉藥，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑Ⅳ，即臨床常用的舒泰清，它屬于容積性瀉劑，通過(guò)與水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵，使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過(guò)分吸收，從而起到潤(rùn)滑腸道、軟化糞便，使腸道內(nèi)容物體積增加，促進(jìn)結(jié)腸恢復(fù)正常生理運(yùn)動(dòng)，是目前國(guó)內(nèi)通用的安全的瀉劑。

調(diào)整飲食，如：多喝水，多吃粗纖維食物，多吃蔬菜水果；

養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，不在排便時(shí)讀書讀報(bào)看手機(jī)；

積極鍛煉身體，保持良好的心情等等綜合調(diào)節(jié)來(lái)解決便秘的問(wèn)題。