內(nèi)分泌的秘密v陳醫(yī)生
2020-04-21 21:21:07
橋本甲狀腺炎（Hashimoto's Thyroiditis ，HT）是自身免疫性疾病之一，目前尚無根治手段。中醫(yī)稱之為“癭病”。其主要危害是導(dǎo)致甲狀腺功能減退（甲減）。出現(xiàn)亞臨床甲減或甲減時(shí)，甲功化驗(yàn)常提示：TSH水平升高，超過正常值上限或大于10，其它指標(biāo)如FT4、TT4、FT3、TT3可正常，或某一項(xiàng)、幾項(xiàng)或全部降低。部分患者的甲狀腺B超檢查還可能提示：甲狀腺呈彌漫性病變，伴或不伴有甲狀腺結(jié)節(jié)。一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)尤其是形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚、伴鈣化點(diǎn)，或見低回聲，縱橫比大于1的結(jié)節(jié)，要警惕并優(yōu)先排除甲狀腺癌的可能。此外，HT還會(huì)影響女性生殖健康，如月經(jīng)紊亂、不孕、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎停育或胎兒畸形等。
貓爪草：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)
中醫(yī)中藥治療HT的優(yōu)勢(shì)在于調(diào)節(jié)免疫、延緩病情進(jìn)展、改善西藥治療后仍不能緩解的不適癥狀。臨床上，針對(duì)甲功正常的HT患者，適宜給予具有疏肝解郁、健脾功效的中藥治療，如柴胡、香附、黃芩、郁金、川芎、合歡皮等，可穩(wěn)定病情，延緩或降低發(fā)生甲減的機(jī)會(huì)。針對(duì)合并甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)且尚未發(fā)生非良性病變傾向，適宜給予具有軟堅(jiān)散結(jié)、祛痰化瘀功效的中藥治療，如貓爪草、浙貝母、荔枝核、山慈菇、夏枯草、莪術(shù)、半枝蓮等，可降低未來癌變風(fēng)險(xiǎn)。若已出現(xiàn)甲減且使用人工合成甲狀腺素治療效果不滿意，或生殖健康受到影響的育齡期女性用藥后效果不理想，患者常伴有乏力、疲勞、貪睡、下肢浮腫、全身怕冷或手足冰涼，月經(jīng)錯(cuò)后甚至閉經(jīng)等，建議配合具有補(bǔ)氣溫陽、滋補(bǔ)脾腎功效的中藥治療，如黃芪、制附片、肉桂、菟絲子、桑寄生、片姜黃、益母草、茯苓等。
夏枯草：清熱瀉火，散結(jié)消腫
總之，中醫(yī)中藥治療HT可幫助改善和調(diào)節(jié)自身免疫狀態(tài)，改善不適癥狀，降低甲狀腺過氧化物抗體（TPO-Ab）和（或）甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）水平，減少免疫自傷。部分人群還能使甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)變小，穩(wěn)定或延緩病情，提高生活質(zhì)量等。但中藥治療HT需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)、舌苔脈象等綜合辨證，據(jù)證立法，依法處方，個(gè)體化治療
