痙攣型腦癱主要損傷部位是錐體系，因此主要特點是肌張力增高，被動運動有'折刀'樣肌張力增高，關(guān)節(jié)運動范圍變窄，運動障礙，異常姿勢。由于屈肌張力增高，多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋模式。上肢表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)掌屈，手握拳，拇指內(nèi)收，腕關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。下肢表現(xiàn)為尖足，足內(nèi)、外翻，膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢大腿內(nèi)收，行走時足尖著地，呈剪刀步態(tài)。臨床檢查可見錐體束征，腱反射亢進(jìn)，骨膜反射增強，踝陣攣陽性，2歲后巴賓斯基征仍陽性。低出生體重兒和窒息兒易患本型，本型約占腦癱患兒的60％～70%
手足徐動型腦癱主要損傷部位是錐體外系，表現(xiàn)為難以用意志控制的全身性不自主運動，顏面肌肉、發(fā)音和構(gòu)音器官也受累。因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困難、語言障礙。當(dāng)進(jìn)行有意識、有目的運動時，表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)和無效的運動增多，非對稱性姿勢與意圖相反的不隨意運動擴(kuò)延至全身，安靜時不隨意運動失。運動時肌張力變化，安靜時變化消失。不隨意運動尤以上肢為重，亦可見皺眉、眨眼、張口、頸部肌肉收縮，臉歪向一側(cè)。由于上肢的動搖不定，可使軀干和下肢失去平衡，容易摔倒。病變早期部分嬰兒表現(xiàn)為松軟，而多數(shù)患兒癥狀不明顯，因此早期確定病型較難。也有將此型稱為舞蹈——手足徐動型，即快速不自主運動與慢速不自主運動同時存在。
較為少見，錐體外系損傷所致。肢體僵硬，活動減少。做被動運動時，伸肌和屈肌都有持續(xù)抵抗，因此肌張力呈現(xiàn)鉛管狀或齒輪狀增高。腱反射不亢進(jìn)，常伴有智力低下，情緒、語言障礙、癲癇、斜視、流涎等。
主要損傷部位為小腦，因此表現(xiàn)以平衡功能障礙為主的小腦癥狀。步態(tài)不穩(wěn)，不
能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步。手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見。指鼻試驗、對指試驗、跟脛膝試驗都難以完成，肌張力低下，語言缺少抑揚聲調(diào)而且徐緩。本型不多見，多與其他型混合。
主要表現(xiàn)為身體的某部分在一個平面內(nèi)呈不隨意的、節(jié)律性的搖動，典型的震顫癥狀多為四肢的靜止震顫，在腦癱患兒中極少單獨出現(xiàn)。
表現(xiàn)為肌張力低下，四肢呈軟癱狀，自主運動少，仰臥位時四肢呈外展外旋位，狀似仰翻的青蛙，俯臥位時頭不能抬起。
腦癱某兩種類型或某幾種類型的癥狀同時存在于一個患兒的身上時稱為混合型，以痙攣型和手足徐動型癥狀同時存在為多見。兩種或兩種以上癥狀同時存在時，可能以一種類型的表現(xiàn)為主，也可以大致相同。
有少數(shù)患兒表現(xiàn)復(fù)雜，難以用上述分型進(jìn)行分類。
長期從事腦癱防治研究的學(xué)者注意到、腦癱患兒的病型有各種各樣的變化，初診與最終診斷的病型經(jīng)常發(fā)生變化，因此應(yīng)能正確區(qū)別腦癱各型的主要特點。
實用康復(fù)醫(yī)學(xué)
