學(xué)習(xí)中醫(yī)者,傷寒論是個(gè)繞不過(guò)的坎。在中醫(yī)四大經(jīng)典著作中,傷寒論位列其中,而書(shū)中的六經(jīng)辯證體系,更是奠定了仲景醫(yī)圣的地位。在近二千年的時(shí)間里,盡管中華大地,名醫(yī)輩出,高手如云,無(wú)一人出其右者。但對(duì)六經(jīng)實(shí)質(zhì)仍無(wú)確論,但對(duì)它的探索總會(huì)讓人收獲良多。
愚推測(cè)六經(jīng)應(yīng)該是以“大氣”立論,以“開(kāi)”、“合”、“升”、“降”、“出”、“入”為立論、著力點(diǎn)(見(jiàn)前一章)。但這六種氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)方式與六經(jīng)是否有匹配關(guān)系,具體是如何匹配的。理論不能淪為空談,徒增炫目。相應(yīng)的匹配關(guān)系是否可以深入理解傷寒論的條文,窺視傷寒的義理及用藥組方規(guī)律。只有掌握能指導(dǎo)臨床的理論才是金針在握。
太陽(yáng)提綱:太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
六經(jīng)提綱,點(diǎn)名病癥,可以推測(cè)六經(jīng)病理改變,但未言六經(jīng)生理。
以太陽(yáng)為例,太陽(yáng)病,邪正相爭(zhēng)于表(表,臟腑之外,皮毛、肌、筋、骨皆屬于表),故而脈浮。表之大氣閉塞,失于溫煦濡養(yǎng),故而頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒(當(dāng)然也會(huì)體痛、汗出異常等等)。
“閉”為太陽(yáng)的病理狀態(tài),那么,反推,太陽(yáng)的生理功能就是“開(kāi)”,或者可以講太陽(yáng)司“開(kāi)”。太陽(yáng)主表,負(fù)責(zé)由里向外輸布營(yíng)衛(wèi)氣血,具有抵御六淫外邪、溫行表氣的作用。那么太陽(yáng)病就是因感受外邪而導(dǎo)致“開(kāi)”的功能障礙。
太陽(yáng)篇方劑主要有兩大類,一為麻黃劑,一為桂枝劑。表實(shí)證,凝滯閉塞為主,用麻黃劑,以麻黃湯為主,附方有葛根湯、大青龍湯、小青龍湯等;主要功能為宣開(kāi)閉塞,而復(fù)太陽(yáng)“開(kāi)”的生理狀態(tài)。表虛證,經(jīng)氣無(wú)力通暢為主(表達(dá)詞語(yǔ)不確切,但就是這個(gè)意思),用桂枝劑,以桂枝湯為主,復(fù)方有桂枝加葛根湯等;主要功能為溫通經(jīng)脈,以復(fù)太陽(yáng)“開(kāi)”的生理狀態(tài)。
在復(fù)“開(kāi)”的理論指導(dǎo)下,我們可以進(jìn)一步理解桂苓劑,桂術(shù)劑,桂附劑,或者麻黃劑也可以理解為桂麻劑,那么是不是可以進(jìn)一步理解桂柴劑,可以自己組方桂枝銀翹散,我想是可以的。
太陽(yáng)司開(kāi),以通表氣,開(kāi)合毛竅,通行榮衛(wèi),榮養(yǎng)肌骨。方劑變換,不離桂枝(傷寒論框架下討論)。
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