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肺結(jié)節(jié)Lung

0. incomplete,不定類別

需增加肺癌CT篩查和/或與先前的胸部CT檢查對比;

處理原則:在進行LUNG-RADS分級前應(yīng)該比較既往的檢查影像。

1. 陰性,惡性概率:小于1%

無結(jié)節(jié)(no lung nodules)

確定為良性的肺結(jié)節(jié)(含良性鈣化或脂肪)

完全鈣化(complete calcification)

中心鈣化(central calcification)

爆米花樣鈣化(popcorn calcification)

同心環(huán)鈣化(calcification in concentric rings)

包含脂肪密度結(jié)節(jié)(fat-containing nodules)

處理原則:12個月內(nèi)繼續(xù)年度低劑量胸部CT篩查。 

2. 良性表現(xiàn)或良性生物學(xué)行為,惡性概率:小于1%

大小或直徑無增長,發(fā)展為臨床侵襲性肺癌的可能性低。

實性結(jié)節(jié)< 6mm,新發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)< 4mm; 

部分實性結(jié)節(jié):基線篩查總直徑< 6mm; 

非實性結(jié)節(jié)(磨玻璃樣結(jié)節(jié))<20mm 或者≥20mm 且無變化或緩慢生長,3或4級的肺結(jié)節(jié)≥3個月無變化。 

處理原則:12個月內(nèi)繼續(xù)年度低劑量胸部CT篩查。 

3. 良性可能性大,惡性概率:1-2%

短期隨訪可能為良性的結(jié)節(jié),包括侵襲性肺癌可能性低的結(jié)節(jié)。 

實性結(jié)節(jié):基線測量≥6mm,但<8mm或新發(fā)結(jié)節(jié)4mm至<6mm; 

部分實性結(jié)節(jié):總直徑≥ 6mm其中實性成份<6mm或新發(fā)結(jié)節(jié)總直徑<6mm; 

非實性結(jié)節(jié)(磨玻璃樣結(jié)節(jié)):≥20mm 或新發(fā)。 

處理原則:6個月內(nèi)低劑量胸部CT篩查。

4A. 可疑惡性,惡性概率:5~15%

附加的診斷實驗和/或組織標(biāo)本提示

實性結(jié)節(jié):基線測量≥8mm但<15mm或增長<8mm,或新發(fā)結(jié)節(jié)6mm至<8mm; 

部分實性結(jié)節(jié):≥6mm其中實性成分≥6mm但<8mm;新發(fā)或增長實性成份<4mm; 

支氣管結(jié)節(jié); 

處理原則:3個月低劑量胸部CT篩查;存在≥8mm的實性成分時需PET/CT檢查。 

4B. 可疑惡性,惡性概率:大于15%

實性結(jié)節(jié):≥ 15mm或新發(fā)或增長,≥ 8mm; 

部分實性結(jié)節(jié)伴以下情況:部分實質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)部的實質(zhì)部分≥8mm或新發(fā)或增長實質(zhì)成份≥4mm; 

處理原則:胸部CT增強或平掃;根據(jù)惡性的概率和并發(fā)癥,選擇性進行PET/CT和/或組織活檢;存在≥8mm的實性成分時,需進行PET/CT檢查。 

4X. 可疑惡性,惡性概率:大于15%

具有額外特征的3或4級結(jié)節(jié)或影像發(fā)現(xiàn)增加惡性傾向的結(jié)節(jié)。 

惡性概率和處理原則:同4B。 

S. 其他

可以加在1-4級之后,記錄格式為 ×S,如3S

具有臨床意義或潛在臨床意義的發(fā)現(xiàn)(非肺癌); 

處理原則:針對特別發(fā)現(xiàn)采取相應(yīng)處理策略。 

C. 既往診斷肺癌

可以加在1-4級之后,記錄格式為 ×C,如3C

對回歸篩查且既往診斷為肺癌患者的修正。 

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