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先天性心臟血管病

    先天性心臟血管病簡稱先心病,是最常見的先天性畸形中的一種,因胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分停頓所造成,病孩出生后即有心臟血管病變。

    眾所周知人體是由受精卵發(fā)育而來的,單個細胞的受精卵經(jīng)“十月懷胎”,不斷分裂、分化,發(fā)育成為一個白白胖胖的嬰兒,期間的過程十分復雜,尤其在孕期的3個月內(nèi),大部分重要臟器包括心臟、大血管均在這段時期發(fā)育成形。因此,這期間外界因素的干擾對胎兒影響較大,尤其病毒感染。

    母體病毒感染造成病毒血癥,病毒經(jīng)血、胎盤感染胎兒,影響胎兒細胞的正常分化,即可導致胎兒先天性畸形。尤其以風疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠初3個月內(nèi)患風疹,則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟血管病患病率較高。其他的因素如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等,都有使胎兒發(fā)生先天性心臟血管病的可能。

    因此,先天性心臟血管病的預防,主要在于妊娠早期的母體保健,尤其在最初3個月,母親應注意營養(yǎng)和休息,注意居室環(huán)境的衛(wèi)生和通風,預防病毒感染,避免接觸放射線和可能致畸變的藥物,若因某疾病如腫瘤而不得不接受放射線或細胞毒性藥物治療的母親,應在醫(yī)生的指導下,在腫瘤控制后,停止放射治療或化療一段時間后再妊娠。但也要反對某種極端,有的母親在懷孕期間偶有感冒就人工流產(chǎn),中止妊娠,以致引起習慣性流產(chǎn)或繼發(fā)性不孕。

    嬰兒出生后應定期到嬰幼兒保健門診隨訪,以利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。一般有先天性心血管病的患兒,常有喂奶困難、營養(yǎng)不良的表現(xiàn),易有反復肺部感染。如嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn),父母應及時送醫(yī)院仔細檢查,大多數(shù)先天性心臟血管病具有特殊的心臟雜音,參考胸部X光片或超聲心動圖,一般不難診斷。少數(shù)輕癥病例可以自愈,但一般均需手術糾正心臟血管畸形。學齡前兒童期是施行手術的合適年齡,嚴重的在嬰兒期即應施行手術。未施行手術、暫不宜手術或病變較輕而不考慮施行手術的病人,宜根據(jù)病情避免過度勞累,預防感染,注意個人衛(wèi)生,以免引起心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手術的前后,包括拔牙、扁桃體切除等,都要預防性應用抗生素以預防感染性心內(nèi)膜炎。

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