痛經(jīng)為常見的婦科疾病之一，是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來嚴(yán)重影響。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)絕大多數(shù)，繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。
原發(fā)性痛經(jīng)其中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)不外乎“瘀”、“滯”、“寒”、“虛”，正所謂“不榮則痛、不通則痛”。以下就原發(fā)性痛經(jīng)辯證分型談?wù)勛约旱拇譁\認(rèn)識，以饗讀者：
【氣滯血瘀】
每于經(jīng)前一、二日或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。多數(shù)痛經(jīng)是由氣滯血瘀引起的，可以服用血府逐瘀湯、丹梔逍遙丸等調(diào)理。
【寒濕凝滯】
主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。常用《傷寒論》的溫經(jīng)湯調(diào)理。
【氣血虛弱】
經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細(xì)?？蛇x用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、或圣愈湯加減。
【肝腎虧虛】
經(jīng)凈后小腹隱痛、腰酸，經(jīng)血量少而質(zhì)薄，經(jīng)色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。多用調(diào)肝湯、六味地黃丸等加減治療。
當(dāng)然臨床上還有陽虛內(nèi)寒、濕熱下注等證型，臨證時，往往“瘀”、“滯”、“虛”多個病機(jī)同時出現(xiàn)。“瘀”重者可加丹參、赤芍、五靈脂、延胡索；“滯”重者加香附、川芎、玫瑰花等；“陽虛”者酌加溫陽藥物，如艾葉、桂枝、補(bǔ)骨脂；肝腎虧虛者可加熟地、山萸肉、枸杞等滋補(bǔ)肝腎。筆者在臨床上，常于經(jīng)前兩三日辯證之后開始服用中藥，多在三個月經(jīng)周期痛經(jīng)癥狀顯著緩解。當(dāng)然有時候病情相對復(fù)雜，需要抓主證，兼顧偏證，善后進(jìn)一步調(diào)理才能取得更好的療效！
