《神農(nóng)本草經(jīng)》里面，還有葛谷：治下利十歲已上，這其實是這樣的，葛這味藥，因為它能從脾胃把下面的水都拉起來，從頭頂發(fā)出來，所以一個人在拉肚子的話，吃葛能止瀉。除非你的瀉，是脾胃寒的瀉，理中湯的瀉，不能用葛，這沒有辦法。
理中湯的瀉，是脾胃太虛寒、沒有力量吸水，所以用葛也沒用。葛根基本上是要一個人體質(zhì)偏熱的，比如說像剛才那個葛根黃芩黃連湯證的狀況，那個時候，就真的可以感覺到葛可以把掉下去的水抓起來、然后推上去，所以它在止瀉上是有用的。
但是葛谷的「治下利十歲已上」，十歲以下要用葛谷嗎？對不起，這一類的久瀉，我覺得經(jīng)方可能是用烏梅丸，或是民間偏方用鴨膽子包在桂圓肉里面吞，各有各的意義在，那種真正常年都是軟便或是稀便的，我想用葛谷來醫(yī)的效果不一定會很好。古時候大家都拿得到葛，所以就隨手就用，可是現(xiàn)在的話，我覺得就不用特別地去找它來用，經(jīng)方里面有臨床上效果更確實的方可以用，所以葛谷就這樣，知道它有某種意義在那邊就好了。
好比說解酒的話，后來有個時方稱「葛花解酲湯」，有沒有人聽過??？
這里也帶到我們中國人對于「食物中毒」的一個看法。
我們?nèi)绻?xí)慣西醫(yī)的觀點，我們大概會覺得「你中毒了，就是要洗胃啊」，認為毒一直在你的腸胃道，要把它清掉才對。可是中國人卻好像覺得：如果你吃了魚蝦蟹過敏、發(fā)了疹子，這個現(xiàn)象，好像是在吿訴我們：對于很多毒，身體的抗毒方式，都是往皮表推去，想讓它從皮表散出去。所以要用藥的話，就可能要吃發(fā)表的藥，才合乎身體機能的方向。比如說去印度旅行，怕吃壞肚子，學(xué)中醫(yī)的人常帶的方子「藿香正氣散」就是發(fā)表系的藥。
喝酒造成的毒，好像中國人也認為可以往皮表去推散，所以呢，葛字輩的葛谷、葛花、葛根也都可以，加一些從脾胃往皮膚推的藥，就可以把酒解掉，你要用葛花解酲湯也可以，不然一般單方的話，葛根粉、紅豆粉、綠豆粉，一比一比一，喝酒前用冷水吃一湯匙，這樣也可以。
不然的話，要千杯不醉，經(jīng)方的葛根黃芩黃連湯也是很好的擋酒方；解宿醉是用三黃瀉心湯，因為殘留的酒氣已經(jīng)入里了，就不必發(fā)表，了用清濕熱解肝毒的藥就好──大概意思是這樣。
但是葛花解酲湯這個方子在創(chuàng)制的時候，它說，要這個方子解酒，一定要加人參，因為這方子在散酒氣時，也在散人的元氣，所以不加人參，反而會傷元氣、會虛掉?；旧?，這類解酒方都有共通的「警告標語」，叫人不可以濫用這類解酒方，因為有恃無恐而放膽常常喝酒，不然的話，你會被這個方害死，因為喝不醉，所以就亂喝。
偶而，一年一兩次以內(nèi)的那種推不掉的應(yīng)酬，郭臺銘公司的晚會，不去又不好意思，去了又被灌酒；尾牙、春酒各一次，頂多這樣，平常以少喝為原則。
這里又遇到經(jīng)方派的小問題：就是，我們說葛可以解酒，但后面有條文說，一個人如果常喝酒，最好不要喝桂枝湯，因為桂枝湯和酒加在一起，濕熱會積在一起變成化膿的癥狀。
那么，喝了酒不可以喝桂枝湯，葛根又能夠解酒，這么說來，我喝了酒又感冒，是不是用桂枝加葛根湯？答案是錯，不是的，元朝的朱丹溪還是誰，在那個時代他們所用的方法是，用桂枝湯遇到喝酒的人，桂枝湯里會再加一個東西，叫枳椇子，將來講到這條再講，加了它可以把酒性在肚子里分解掉，
那樣子的藥，才能讓桂枝湯繼續(xù)發(fā)揮功用。如果你用了桂枝加葛根湯的話，那個酒氣還是會被拉到藥性會走的路上去糾到一起，把桂枝湯的藥效搞壞掉。不是說葛根可以解酒，葛根就可以用在喝酒時用桂枝湯，因為它的路子不一樣、路線不一樣，所以這個地方，要記得《傷寒論》有些邏輯，這樣這樣可以，但不是反過來就可以，這是邏輯上的問題。
然后，還有呢，在葛的用法上面，因為它是一個有點像抽水機的藥，所以中國歷代在談到葛的副作用，講到解酒時，有人說葛這東西會散人元氣，因為它不是結(jié)成一個瓜，是結(jié)成細碎的種子，所以它是散的，元氣會被它打散掉。
另外有人說葛吃多了會「竭胃汁」，吃太多葛，消化系統(tǒng)的液體會被抽到干干的，胃指的是什么？中國人消化道里面，凡是兩頭空的是「腑」，這些腑里面的液體，比較屬于胃汁；若是脾，就是「臟」里面藏的「精」，那是別的東西。就像中國人說柴胡會劫肝陰，就是柴胡吃多了，肝里面的血液，會越來越少，這是柴胡的副作用。
我們剛講到葛時，看到一件事，就是葛可以幫助我們，把太陽經(jīng)本來要轉(zhuǎn)陽明經(jīng)的邪氣打出來，有這個功用；然后呢，它以脾胃為中心軸，把水氣推回太陽經(jīng)……同學(xué)是不是可以看到：它其實是一味從里往外推的藥？可是呢，因為葛根在張仲景的方里，用來擋邪氣入陽明。
但是，因為葛根會入陽明起作用，后代有些醫(yī)者，就說葛根會引邪入陽明，說感冒剛開始時，不可以用，否則是「引賊破家」，不可收拾。聽說這是張元素講的，可是我們現(xiàn)在找得到的張元素著作，都沒有這句話，張元素的著作只是講說，不可多用，否則會損傷胃氣。
是后來王好古的書里面，「引述」張元素講的，說這本來是陽明經(jīng)藥，用多了就是引賊破家。也因為張元素是時方的代表人物，乃至于后來的時方派多多少少都守這個禁忌，變成感冒在太陽病初期，盡量不用葛根。這類的思考，比如說柴胡，臨床上李中梓也說柴胡會引邪入少陽，其實柴胡也是從少陽往外推的藥，也沒有引邪進來的問題。
但是時方派，在柴胡也好、葛根也好，都留下奇怪的封印，變成后來時方派的醫(yī)生在感冒初期時，不太會用柴胡和葛根，到最后留下這樣的問題。到了清朝初年傅青主的方子，傅青主、陳士鐸治療感冒初期的方，又有柴胡、又有葛根，學(xué)時方起家的醫(yī)生，看到這個方，反而會覺得「這些方子好像蠻亂來的，不是說不能用的嗎？」，會有感覺上、哲學(xué)上的沖突感出現(xiàn)。
那我想我們既然在學(xué)習(xí)經(jīng)方，經(jīng)方的話，桂枝加葛根湯，確確實實是感冒初期可用的藥，如果同學(xué)自已讀書，讀到時方派的本草書藉、讀到感冒初期不可用葛根之類的說法，就曉得一下這件事情是這樣的邏輯之下產(chǎn)生的，至于臨床上如果要開經(jīng)方的話，不太需要守這個規(guī)矩。
桂枝加葛根湯因為它治后腦勺僵，跳開感冒這件事，我們就可以再問一個問題啦：有些人每天坐在計算機前面，公司吹著冷氣，后腦勺很僵，是不是用這個方可以醫(yī)得好呢？
其實有機會，但這「機會」關(guān)系到幾件事，桂枝加葛根湯，平常用科學(xué)中藥會不會有效都很難說。因為葛根的藥性比較弱，所以它基本上是一個重劑量的藥，就好比說桂枝湯如果吃科學(xué)中藥，少的話1.5克、多的話5克，通常桂枝湯該有的藥效都會出來，可是要做一個科學(xué)中藥的桂枝加葛根湯，我們用桂枝湯5克、加葛根1克，共6克，以科學(xué)中藥而言算是很大包了，可是這樣后腦勺會不會松，要看個人體質(zhì)。
因為葛根的藥性比較淡，這個劑量不是人人都可以松得開，那么，臨時這樣用桂枝加葛根湯會不會有用呢？我想是平常就要吃一點，當你有時候覺得后腦勺變僵時，去買點單味的葛根，用溫開水吞點科學(xué)中藥，有些人只要吃到0.4克就覺得后腦勺變溫暖、微微出汗，松開了，這種人通常是有在練功的人、身體很通的人，有些人吃葛根，科中吃了4克，才有點松了，每個人不太一樣。
葛根的這種效量，科學(xué)中藥通常是很曖昧的。如果是煎劑的話，大陸的郝萬山教授在教到這個方時，就說一般我們說冷氣房的病、或計算機前坐太久，有些人抱怨后腦勺都是僵的、肩膀都是酸痛的，是不是可以用這個方，來幫助后腦勺或是肩膀比較不要酸痛呢？其實后腦勺、肩膀這個區(qū)塊都是可以的。
郝萬山教授在說葛根治肩膀酸、后腦勺僵的時候，他就說葛根啊，他是用煎劑，生藥材的劑量，一開就20克到40克，一次起碼20克起跳，不然的話不會有效。桂枝湯桂枝放10克，大約放3錢，炙甘草6克到10克，可是白芍要放30克，30克要用炒白芍
或用赤芍，不然的話，會拉肚子，葛根吃多了不會拉，可是生白芍，吃多了會拉肚子，為什要這樣做呢？他說跟桂枝相比，多出來的芍藥，會跟炙甘草形成芍藥甘草湯結(jié)構(gòu)，可以放松肌肉、活血，然后他說因為這樣子的人，吹冷氣、后腦勺僵的人，多多少少有一點風(fēng)濕，所以驅(qū)風(fēng)濕的藥，威靈仙，溫和驅(qū)風(fēng)濕的藥，或是秦艽，也是很溫和驅(qū)風(fēng)濕的藥，元朝李東垣有一個秦艽白朮丸，是治痔瘡的，威靈仙和秦艽，都可以放到10克，他說如果你的肩膀酸、后腦勺僵，通常也會有一點血液循環(huán)不到的感覺，補血和活血，可以用雞血藤，放30克，因為需要它補血的效果。
郝萬山教授就說，姜、棗可用可不用，不過這基本上是治肩膀的藥，不是治感冒的藥，所以不太牽涉姜、棗的藥性，臨床上這樣的效果不錯。
今天拉拉雜雜跟同學(xué)說治肩膀酸痛的方，其實是在跟同學(xué)講基本的加減，這種東西，不必覺得很偉大，一字不可更動，同學(xué)可以隨便創(chuàng)，老同學(xué)、老助教都是隨手在創(chuàng)方的。象是如果有風(fēng)濕摃在那兒，害葛根的藥性通不上來，你不要用時方的驅(qū)風(fēng)濕藥，就用一些經(jīng)方的麻杏薏甘湯，那也是可以的，效果有時還強一些。
但是同學(xué)要知道：這個方子吃下去，確定肩膀會松、后腦勺會松嗎？
對不起，不能確定，因為我們今天的人肩膀酸，后腦勺僵，如果只是局部受一點風(fēng)寒、氣血不通，那用一點以葛根為主軸、驅(qū)風(fēng)活血的藥，是有效的?？墒怯懈嗉绨蛩?、后腦勺僵的患者，他是因為命門之火不夠，氣上不來，我們在中基課有教椒附散，補命門之火，蒸動水氣上來，才是一個治本的方法。
所以，這種藥吃了三五帖也沒效的時候，就要考慮是不是命門之火不足，把一把右尺脈是不是很虛弱，命門之火沒有時，右尺脈有時也會很浮大的，整個浮上來是虛的表現(xiàn)，右尺脈要又沉又穩(wěn)，才是有力的腎。
像陳助教公司的老板，有一次肩膀酸痛，因為他是單親爸爸，要照顧小孩，又要經(jīng)營一家公司，真的很累，壓力很大，他的肩膀酸痛，有一次我們就問他：「你要不要回家灸關(guān)元看看？」他灸了關(guān)元后，一夜之間，就好非常多。
所以如果是命門之火不夠的話，就灸關(guān)元，不然的話，吃藥的話是吃真武湯或附子湯，未來我們會教到的方子，補腎陽也是一個方法。凡是關(guān)系到腎的能量要好起來，非常會關(guān)系到平日的為人，最要緊的就是不要「失志」，這個不是吃藥不吃藥的問題。
講到肩膀酸、后腦勺僵，其實「葛根湯」治愈的機率，比「桂枝加葛根湯」還要高，它有麻黃嘛，又通血又驅(qū)風(fēng)濕。
但是，在治療感冒的臨床上，是桂枝加葛根湯證的，我個人不贊成就直接用葛根湯，因為多一味麻黃，當人體不需要它的藥性時，它很容易把人搞虛掉。
而且葛根這味藥，還有一個問題，我們?nèi)蘸蟛艜|碰它，就是「葛根到底入不入陽明經(jīng)？」，當你的臉是三叉神經(jīng)痛的時候，三叉神經(jīng)是人體足陽明胃經(jīng)運行的地方，用桂枝加葛根湯或葛根湯會不會好？
這關(guān)系到葛根到底是不是確實入陽明的藥，從〈太陽篇〉的角度來看，會覺得葛根好像在太陽經(jīng)上的表現(xiàn)多一些，可是，將來看「葛根湯」的醫(yī)案時，就可以看到它治鼻竇炎、治乳腺炎、治針眼的效果，那就確確實實是牽涉到「陽明經(jīng)」的病了。
〔整理者／桂枝團〕
