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JT叔叔傷寒論經(jīng)方本草葛根3 | 養(yǎng)陽醫(yī)齋

《神農(nóng)本草經(jīng)》里面,還有葛谷:治下利十歲已上,這其實是這樣的,葛這味藥,因為它能從脾胃把下面的水都拉起來,從頭頂發(fā)出來,所以一個人在拉肚子的話,吃葛能止瀉。除非你的瀉,是脾胃寒的瀉,理中湯的瀉,不能用葛,這沒有辦法。

理中湯的瀉,是脾胃太虛寒、沒有力量吸水,所以用葛也沒用。葛根基本上是要一個人體質(zhì)偏熱的,比如說像剛才那個葛根黃芩黃連湯證的狀況,那個時候,就真的可以感覺到葛可以把掉下去的水抓起來、然后推上去,所以它在止瀉上是有用的。

但是葛谷的「治下利十歲已上」,十歲以下要用葛谷嗎?對不起,這一類的久瀉,我覺得經(jīng)方可能是用烏梅丸,或是民間偏方用鴨膽子包在桂圓肉里面吞,各有各的意義在,那種真正常年都是軟便或是稀便的,我想用葛谷來醫(yī)的效果不一定會很好。古時候大家都拿得到葛,所以就隨手就用,可是現(xiàn)在的話,我覺得就不用特別地去找它來用,經(jīng)方里面有臨床上效果更確實的方可以用,所以葛谷就這樣,知道它有某種意義在那邊就好了。

好比說解酒的話,后來有個時方稱「葛花解酲湯」,有沒有人聽過???

這里也帶到我們中國人對于「食物中毒」的一個看法。

我們?nèi)绻?xí)慣西醫(yī)的觀點,我們大概會覺得「你中毒了,就是要洗胃啊」,認為毒一直在你的腸胃道,要把它清掉才對。可是中國人卻好像覺得:如果你吃了魚蝦蟹過敏、發(fā)了疹子,這個現(xiàn)象,好像是在吿訴我們:對于很多毒,身體的抗毒方式,都是往皮表推去,想讓它從皮表散出去。所以要用藥的話,就可能要吃發(fā)表的藥,才合乎身體機能的方向。比如說去印度旅行,怕吃壞肚子,學(xué)中醫(yī)的人常帶的方子「藿香正氣散」就是發(fā)表系的藥。

喝酒造成的毒,好像中國人也認為可以往皮表去推散,所以呢,葛字輩的葛谷、葛花、葛根也都可以,加一些從脾胃往皮膚推的藥,就可以把酒解掉,你要用葛花解酲湯也可以,不然一般單方的話,葛根粉、紅豆粉、綠豆粉,一比一比一,喝酒前用冷水吃一湯匙,這樣也可以。

不然的話,要千杯不醉,經(jīng)方的葛根黃芩黃連湯也是很好的擋酒方;解宿醉是用三黃瀉心湯,因為殘留的酒氣已經(jīng)入里了,就不必發(fā)表,了用清濕熱解肝毒的藥就好──大概意思是這樣。

但是葛花解酲湯這個方子在創(chuàng)制的時候,它說,要這個方子解酒,一定要加人參,因為這方子在散酒氣時,也在散人的元氣,所以不加人參,反而會傷元氣、會虛掉?;旧?,這類解酒方都有共通的「警告標語」,叫人不可以濫用這類解酒方,因為有恃無恐而放膽常常喝酒,不然的話,你會被這個方害死,因為喝不醉,所以就亂喝。

偶而,一年一兩次以內(nèi)的那種推不掉的應(yīng)酬,郭臺銘公司的晚會,不去又不好意思,去了又被灌酒;尾牙、春酒各一次,頂多這樣,平常以少喝為原則。

這里又遇到經(jīng)方派的小問題:就是,我們說葛可以解酒,但后面有條文說,一個人如果常喝酒,最好不要喝桂枝湯,因為桂枝湯和酒加在一起,濕熱會積在一起變成化膿的癥狀。

那么,喝了酒不可以喝桂枝湯,葛根又能夠解酒,這么說來,我喝了酒又感冒,是不是用桂枝加葛根湯?答案是錯,不是的,元朝的朱丹溪還是誰,在那個時代他們所用的方法是,用桂枝湯遇到喝酒的人,桂枝湯里會再加一個東西,叫枳椇子,將來講到這條再講,加了它可以把酒性在肚子里分解掉,

那樣子的藥,才能讓桂枝湯繼續(xù)發(fā)揮功用。如果你用了桂枝加葛根湯的話,那個酒氣還是會被拉到藥性會走的路上去糾到一起,把桂枝湯的藥效搞壞掉。不是說葛根可以解酒,葛根就可以用在喝酒時用桂枝湯,因為它的路子不一樣、路線不一樣,所以這個地方,要記得《傷寒論》有些邏輯,這樣這樣可以,但不是反過來就可以,這是邏輯上的問題。

然后,還有呢,在葛的用法上面,因為它是一個有點像抽水機的藥,所以中國歷代在談到葛的副作用,講到解酒時,有人說葛這東西會散人元氣,因為它不是結(jié)成一個瓜,是結(jié)成細碎的種子,所以它是散的,元氣會被它打散掉。

另外有人說葛吃多了會「竭胃汁」,吃太多葛,消化系統(tǒng)的液體會被抽到干干的,胃指的是什么?中國人消化道里面,凡是兩頭空的是「腑」,這些腑里面的液體,比較屬于胃汁;若是脾,就是「臟」里面藏的「精」,那是別的東西。就像中國人說柴胡會劫肝陰,就是柴胡吃多了,肝里面的血液,會越來越少,這是柴胡的副作用。

我們剛講到葛時,看到一件事,就是葛可以幫助我們,把太陽經(jīng)本來要轉(zhuǎn)陽明經(jīng)的邪氣打出來,有這個功用;然后呢,它以脾胃為中心軸,把水氣推回太陽經(jīng)……同學(xué)是不是可以看到:它其實是一味從里往外推的藥?可是呢,因為葛根在張仲景的方里,用來擋邪氣入陽明。

但是,因為葛根會入陽明起作用,后代有些醫(yī)者,就說葛根會引邪入陽明,說感冒剛開始時,不可以用,否則是「引賊破家」,不可收拾。聽說這是張元素講的,可是我們現(xiàn)在找得到的張元素著作,都沒有這句話,張元素的著作只是講說,不可多用,否則會損傷胃氣。

是后來王好古的書里面,「引述」張元素講的,說這本來是陽明經(jīng)藥,用多了就是引賊破家。也因為張元素是時方的代表人物,乃至于后來的時方派多多少少都守這個禁忌,變成感冒在太陽病初期,盡量不用葛根。這類的思考,比如說柴胡,臨床上李中梓也說柴胡會引邪入少陽,其實柴胡也是從少陽往外推的藥,也沒有引邪進來的問題。

但是時方派,在柴胡也好、葛根也好,都留下奇怪的封印,變成后來時方派的醫(yī)生在感冒初期時,不太會用柴胡和葛根,到最后留下這樣的問題。到了清朝初年傅青主的方子,傅青主、陳士鐸治療感冒初期的方,又有柴胡、又有葛根,學(xué)時方起家的醫(yī)生,看到這個方,反而會覺得「這些方子好像蠻亂來的,不是說不能用的嗎?」,會有感覺上、哲學(xué)上的沖突感出現(xiàn)。

那我想我們既然在學(xué)習(xí)經(jīng)方,經(jīng)方的話,桂枝加葛根湯,確確實實是感冒初期可用的藥,如果同學(xué)自已讀書,讀到時方派的本草書藉、讀到感冒初期不可用葛根之類的說法,就曉得一下這件事情是這樣的邏輯之下產(chǎn)生的,至于臨床上如果要開經(jīng)方的話,不太需要守這個規(guī)矩。

桂枝加葛根湯因為它治后腦勺僵,跳開感冒這件事,我們就可以再問一個問題啦:有些人每天坐在計算機前面,公司吹著冷氣,后腦勺很僵,是不是用這個方可以醫(yī)得好呢?

其實有機會,但這「機會」關(guān)系到幾件事,桂枝加葛根湯,平常用科學(xué)中藥會不會有效都很難說。因為葛根的藥性比較弱,所以它基本上是一個重劑量的藥,就好比說桂枝湯如果吃科學(xué)中藥,少的話1.5克、多的話5克,通常桂枝湯該有的藥效都會出來,可是要做一個科學(xué)中藥的桂枝加葛根湯,我們用桂枝湯5克、加葛根1克,共6克,以科學(xué)中藥而言算是很大包了,可是這樣后腦勺會不會松,要看個人體質(zhì)。

因為葛根的藥性比較淡,這個劑量不是人人都可以松得開,那么,臨時這樣用桂枝加葛根湯會不會有用呢?我想是平常就要吃一點,當你有時候覺得后腦勺變僵時,去買點單味的葛根,用溫開水吞點科學(xué)中藥,有些人只要吃到0.4克就覺得后腦勺變溫暖、微微出汗,松開了,這種人通常是有在練功的人、身體很通的人,有些人吃葛根,科中吃了4克,才有點松了,每個人不太一樣。

葛根的這種效量,科學(xué)中藥通常是很曖昧的。如果是煎劑的話,大陸的郝萬山教授在教到這個方時,就說一般我們說冷氣房的病、或計算機前坐太久,有些人抱怨后腦勺都是僵的、肩膀都是酸痛的,是不是可以用這個方,來幫助后腦勺或是肩膀比較不要酸痛呢?其實后腦勺、肩膀這個區(qū)塊都是可以的。

郝萬山教授在說葛根治肩膀酸、后腦勺僵的時候,他就說葛根啊,他是用煎劑,生藥材的劑量,一開就20克到40克,一次起碼20克起跳,不然的話不會有效。桂枝湯桂枝放10克,大約放3錢,炙甘草6克到10克,可是白芍要放30克,30克要用炒白芍

或用赤芍,不然的話,會拉肚子,葛根吃多了不會拉,可是生白芍,吃多了會拉肚子,為什要這樣做呢?他說跟桂枝相比,多出來的芍藥,會跟炙甘草形成芍藥甘草湯結(jié)構(gòu),可以放松肌肉、活血,然后他說因為這樣子的人,吹冷氣、后腦勺僵的人,多多少少有一點風(fēng)濕,所以驅(qū)風(fēng)濕的藥,威靈仙,溫和驅(qū)風(fēng)濕的藥,或是秦艽,也是很溫和驅(qū)風(fēng)濕的藥,元朝李東垣有一個秦艽白朮丸,是治痔瘡的,威靈仙和秦艽,都可以放到10克,他說如果你的肩膀酸、后腦勺僵,通常也會有一點血液循環(huán)不到的感覺,補血和活血,可以用雞血藤,放30克,因為需要它補血的效果。

郝萬山教授就說,姜、棗可用可不用,不過這基本上是治肩膀的藥,不是治感冒的藥,所以不太牽涉姜、棗的藥性,臨床上這樣的效果不錯。

今天拉拉雜雜跟同學(xué)說治肩膀酸痛的方,其實是在跟同學(xué)講基本的加減,這種東西,不必覺得很偉大,一字不可更動,同學(xué)可以隨便創(chuàng),老同學(xué)、老助教都是隨手在創(chuàng)方的。象是如果有風(fēng)濕摃在那兒,害葛根的藥性通不上來,你不要用時方的驅(qū)風(fēng)濕藥,就用一些經(jīng)方的麻杏薏甘湯,那也是可以的,效果有時還強一些。

但是同學(xué)要知道:這個方子吃下去,確定肩膀會松、后腦勺會松嗎?

對不起,不能確定,因為我們今天的人肩膀酸,后腦勺僵,如果只是局部受一點風(fēng)寒、氣血不通,那用一點以葛根為主軸、驅(qū)風(fēng)活血的藥,是有效的??墒怯懈嗉绨蛩?、后腦勺僵的患者,他是因為命門之火不夠,氣上不來,我們在中基課有教椒附散,補命門之火,蒸動水氣上來,才是一個治本的方法。

所以,這種藥吃了三五帖也沒效的時候,就要考慮是不是命門之火不足,把一把右尺脈是不是很虛弱,命門之火沒有時,右尺脈有時也會很浮大的,整個浮上來是虛的表現(xiàn),右尺脈要又沉又穩(wěn),才是有力的腎。

像陳助教公司的老板,有一次肩膀酸痛,因為他是單親爸爸,要照顧小孩,又要經(jīng)營一家公司,真的很累,壓力很大,他的肩膀酸痛,有一次我們就問他:「你要不要回家灸關(guān)元看看?」他灸了關(guān)元后,一夜之間,就好非常多。

所以如果是命門之火不夠的話,就灸關(guān)元,不然的話,吃藥的話是吃真武湯或附子湯,未來我們會教到的方子,補腎陽也是一個方法。凡是關(guān)系到腎的能量要好起來,非常會關(guān)系到平日的為人,最要緊的就是不要「失志」,這個不是吃藥不吃藥的問題。

講到肩膀酸、后腦勺僵,其實「葛根湯」治愈的機率,比「桂枝加葛根湯」還要高,它有麻黃嘛,又通血又驅(qū)風(fēng)濕。

但是,在治療感冒的臨床上,是桂枝加葛根湯證的,我個人不贊成就直接用葛根湯,因為多一味麻黃,當人體不需要它的藥性時,它很容易把人搞虛掉。

而且葛根這味藥,還有一個問題,我們?nèi)蘸蟛艜|碰它,就是「葛根到底入不入陽明經(jīng)?」,當你的臉是三叉神經(jīng)痛的時候,三叉神經(jīng)是人體足陽明胃經(jīng)運行的地方,用桂枝加葛根湯或葛根湯會不會好?

這關(guān)系到葛根到底是不是確實入陽明的藥,從〈太陽篇〉的角度來看,會覺得葛根好像在太陽經(jīng)上的表現(xiàn)多一些,可是,將來看「葛根湯」的醫(yī)案時,就可以看到它治鼻竇炎、治乳腺炎、治針眼的效果,那就確確實實是牽涉到「陽明經(jīng)」的病了。

〔整理者/桂枝團〕

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