上期案列回顧
醫(yī)院升等復核指出問題
1無精神科診斷為抑郁癥，涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)
2用量嚴重超標
3藥師審核不嚴
整改
1對長期失眠患者建議診斷為“神經(jīng)衰弱、或長期失眠待診”
2處方量：二類精神藥品一般不超過7天用量
3藥師嚴格審核，不合理者記錄，退回并附反饋表
4藥師不得說醫(yī)師加了簽名就能開藥
如果圖片無法加載，就猛戳幾下空白處
關(guān)于大處方
我們就到這吧
下面把舞臺交給
超權(quán)限處方&不合理用藥
超權(quán)限處方要合規(guī)
重 點
抗菌藥物分級管理
盡量不越級使用，如必須使用限制級時，請有資格的醫(yī)師開具，或收住院 。
必須越級的，24小時內(nèi)補齊手續(xù)（完成需越級使用抗菌藥物登記表，自行保存，備查）。
緊急情況越級的24小時補齊手續(xù) 。
完成的越級使用抗菌藥物登記表需在24小時內(nèi)，由科主任或上級醫(yī)師填寫意見并密碼簽名 。
門診不使用特殊級（權(quán)限鎖死）
有資格的醫(yī)師權(quán)限開具—科主任或高級職稱
必須有會診記錄
必須做病原學送檢
必須報使用信息→OA系統(tǒng)→藥劑科
如請藥師會診是，病歷中請選擇“臨床藥學
合理用藥
診斷與用藥相符。診斷要寫全，用什么藥應有相應診斷。
診斷盡量準確，不能過簡，如“咳”、“腳茹”。
麻醉藥品處方應有患者身份證號，用法用量合適，處方最大量合規(guī)。
長期使用的慢性疼痛有且填病歷，藥房加強審核，不合格不發(fā)藥并登記。
應皮試口服藥物，處方不能體現(xiàn)皮試情況或續(xù)用。
口服親霉素類藥物（阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀），用前需詢問過敏史，無過敏史者開具皮試，皮試陰性后才能開具該藥物。
醫(yī)師開具上述藥物時需在“醫(yī)生囑托”欄注明“皮試陰性”或“續(xù)用”，未注明的藥房可拒絕發(fā)藥。
各科超說明書使用時，務(wù)必從OA系統(tǒng)報藥劑科，藥劑科報藥事會，藥事會討論通過備案執(zhí)行。
各醫(yī)師應嚴格按照合理用藥系統(tǒng)提示，嚴格審核超說明書醫(yī)囑。
藥師應加強超說明書使用的審核。
注意本院是否是慢性病定點醫(yī)院。
正確書寫慢性病臨床診斷。
正確開具藥物名稱與用法用量。
價格昂貴的藥：胰島素類似物
輔助用藥：價格貴的腦營養(yǎng)物
抗菌藥物：嚴格控制的藥、價格貴的藥
中成藥：活血化瘀劑等
（p.s.不要只盯著一個藥使用）
另：禁止藥師、無醫(yī)師處方通過劃價窗口開具藥品。
（向上滑動查看內(nèi)容）
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