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脊椎分區(qū)的理論基礎(chǔ)

2011.06.15

脊椎分區(qū)的理論基礎(chǔ)

　　督脈的一支貫脊屬腎，另一支并膀胱之脈、行于背而絡(luò)腎。腎者，先天精氣所生、所舍之處。督脈貫脊這一支屬腎，故應(yīng)為主干、正經(jīng)，并膀胱之脈絡(luò)腎這一支則屬于分支、旁支，同時也闡明督脈與膀胱經(jīng)的氣血是相通的?！鹅`樞•背腧》篇說：“按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”也進(jìn)一步證實了這一點。
之所以按太陽經(jīng)的背腧穴可以治病祛邪，就是因為它與中行之督脈氣血相交合的緣故，同時也相應(yīng)地闡明了行于背的督脈（貫脊者）腧穴與其相平行的膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線上的穴位，在性質(zhì)和主治功用上是基本一致的。馬蒔注的《素問•刺禁論》中談到，“心在五椎之下，故背之中行有神道、開一寸五分有心俞、又開一寸五分有神堂，皆主心藏神之義”，就是一個有力的佐證。
　　由此，我們把胸椎（T）3、T5、T9、T10、Tll、T12和腰椎（L）l、L2、L4分別定為肺、心、肝、膽、脾、胃及三焦、腎、大腸區(qū)。
　　另外，外邪侵襲人體常常由皮毛而入以犯肺，并且以風(fēng)為其先導(dǎo)。胸椎2旁開1.5寸為風(fēng)門穴，有風(fēng)之門戶之義。故把胸椎2、胸椎3都?xì)w屬為肺區(qū)。
　　《靈樞•發(fā)露論》認(rèn)為，外感風(fēng)寒等邪，初時感于風(fēng)府，而《靈樞•寒熱病》篇又說：“病始頭首者，先取項太陽而汗出”。很顯然，此處之風(fēng)府應(yīng)指頸后而言，且大椎穴在胸椎1之上，屬治療表證的大穴，其下的陶道穴在功能、主治上亦與之相近。不過《素問》中還有“風(fēng)氣循風(fēng)府而上則為腦風(fēng)”之說，此處之風(fēng)府，應(yīng)指從頸入腦之所，即風(fēng)府穴也。故此，我們把頸椎（C）l、2確定為腦風(fēng)，即督脈從頸入腦之處，此處與頭風(fēng)之證密切相關(guān)，而把頸椎3－胸椎1定為風(fēng)府區(qū)，表示它們與風(fēng)之為病相關(guān)聯(lián)。
　　馬蒔在《素問》注中說：“包絡(luò)當(dāng)垂至第七節(jié)而止，故曰七節(jié)之旁中有小心。”又，諸邪之在于心者，皆在于心包絡(luò)。胸椎6之下為靈臺穴，靈臺與靈府相通，亦是指“心”而言的，故此我們把胸椎5－7均歸屬于心區(qū)。
　　胸椎4旁開1.5寸為厥陰俞，此處之厥陰應(yīng)當(dāng)指手、足厥陰而言。這是因為心包絡(luò)為心之外圍，肺為其華蓋，故手厥陰俞應(yīng)在心俞之上、肺俞之下。又，胸椎4基本上是與乳頭相平的，乳頭為肝所主，臨床上亦觀察到乳腺病多與胸椎4的位置不正常有關(guān)，整復(fù)胸椎4的錯骨縫對治療乳腺病有著很好的療效。因此，從前后相應(yīng)的觀點上講，胸椎4亦可指足厥陰俞。由此把胸椎4定為心肝或厥陰區(qū)。而我們?nèi)绱寺?lián)想得出的結(jié)果，才感到與古人的原義相通，很佩服古人在腧穴命名上的慎重態(tài)度。
　　目前，多把胸椎8旁開1.5寸定為胰俞。因為糖尿病患者多有胸椎8棘突的偏歪，從解剖上來看，胰臟亦與之相鄰近。臨床上有人發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在最初發(fā)病的前后可有左側(cè)的背痛史，檢查中，多可見胸椎8棘突的左偏和叩擊痛現(xiàn)象。而糖尿病在中醫(yī)“消渴”的范疇，屬于五臟之為病，故此在病機(jī)上也不宜歸入具體的臟腑，我們也把它定為胰區(qū)，以示與胰之為病有關(guān)。
　　腰者腎之府，它包括了腰椎與骶椎，這是因為古人在腰椎、骶椎的認(rèn)識上并沒有明確的區(qū)別。腰椎2旁為腎俞；腰椎1旁為三焦俞，三焦為原氣之別使；腰椎3旁的氣海俞，是氣的會聚之所；腰椎5旁為關(guān)元俞，主藏精氣之義?？梢?，整個腰椎旁的腧穴功用均與腎臟的功能緊密相關(guān)，而整個骶椎又為一個不可分割的整體，且骶椎（S）l旁為小腸俞，小腸主液所生病，所主之水液，下行膀胱則為溲變；骶椎2旁為膀胱俞，膀胱為水府，水居于下，膀胱又與腎相表里，一臟一腑相輔相成，故此把腰椎1－5定為腎區(qū)，整個骶椎定為膀胱水液區(qū)。

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