陽和湯內(nèi)服外用治療陰疽36例臨床觀察 與子成說 2010-4-25 發(fā)表于《大家論壇》 【摘要】 目的 觀察陽和湯內(nèi)服外用治療陰疽的臨床療效。方法 將36例陰疽患者在內(nèi)服陽和湯的基礎(chǔ)上加用陽和湯熬膏外敷。結(jié)果 治愈22例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率為94.44%。結(jié)論 陽和湯內(nèi)服外用治療陰疽療效肯定。 【關(guān)鍵詞】 陽和湯 內(nèi)服外用 陰疽 陰疽，是一 （原文亂碼） 1 臨床資料 36例患者中男21例，女15例；年齡最大者69歲，最小者22歲，平均50歲；病史最長者2年，最短者3個月；有16例來自門診，20例來自病房；病房患者中脛腓骨中下段骨折術(shù)后傷口不愈合者4例，跟骨骨折術(shù)后傷口不愈合者6例，指骨骨折術(shù)后傷口不愈合者3例，跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合者7例。觀察病例均符合“陰疽”病證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患處發(fā)涼，漫腫無頭，隱痛，夜間痛甚，皮色紫暗或蒼白，傷口流清稀水且難消、難潰、難斂，病程長，病位深。 2 治療方法 2.1 中藥內(nèi)服治則：溫陽補血，散寒通滯。方藥：熟地黃30克 干姜10克鹿角膠15克 白芥子15克 肉桂15克 麻黃6克 甘草6克上藥煎服，每日一劑早晚各服一次。半個月為1個療程，連續(xù)2-3療程。 2.2 中藥外用將陽和湯中各藥 熟地黃 干姜 鹿角膠 白芥子 肉桂 麻黃 甘草各20克，納入盛有500ml芝麻油的鐵鍋中，熬成膏藥，濾出藥渣，用凈布塊攤上，患處外敷，每四天更換一貼，與中藥內(nèi)服相配而用。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)本組36例患者療效標(biāo)準(zhǔn)均參照1995年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：發(fā)涼疼痛等臨床主要癥狀消失，傷口完全愈合，皮膚顏色恢復(fù)正常，血液循環(huán)通暢；顯效：臨床主要癥狀顯著減輕，疼痛基本消失，皮膚溫度和顏色恢復(fù)接近正常，瘡口愈合或接近愈合，血液循環(huán)有輕度障礙。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，瘡口未愈合，血液循環(huán)有所改善。無效：經(jīng)過2-3個療程的治療，癥狀及體征無改善，甚至加重。 3.2 治療結(jié)果 36例患者經(jīng)過2-3個療程的治療后，治愈22例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率為94.44%。 4 討論 所謂陰疽，明代陳實功曾曰：“疽者沮也，為陰，屬五臟，毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩，而所患深沉。因病原稟于陰中，陰血重濁而沉，沉而不易腫；易膿、易腐、易欲，傷筋蝕骨難治”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陰疽”多由陽虛寒凝，氣血阻滯，脈絡(luò)淤阻，終致潰爛不愈。 陽和湯，源自清代著名外科醫(yī)生王維德所著的《外科證治全生集》。此方具有溫陽散寒通凝，溫化陰凝而布散陽和之功。依據(jù)中醫(yī)辨證論治來治療“氣血寒而毒凝”之陰疽，素有“陰疽活命丹”之稱[2]。方中補陰與溫陽之藥相配，辛散與溫通之藥相伍，一溫一補，一散一通而使補而不膩，溫而不燥，補不斂邪，散不傷正，從而相輔相成。 王維德在陰疽之治法中強調(diào)：“陰疽色不明而散漫者乃氣血兩虛也，患之不痛而平塌者毒痰凝結(jié)也，治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂炮姜不能解其寒凝。此三味雖酷暑不可缺一也，腠理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣”。 方中重用熟地黃滋補陰血填精益髓，配以血肉有情之鹿角膠，補腎壯陽強壯筋骨，二者并用，養(yǎng)血助陽以治其本，共為君藥。配肉桂、干姜溫陽散寒而通血脈為輔；佐以麻黃、白芥子散寒凝而化瘀滯，并可抑制熟地黃之滋膩，使補而不滯；甘草解百毒，調(diào)和諸藥為使。本方一則溫補腎陽益火之源以消陰翳，二則解散寒凝，使之陰去陽回而收攻補兼施之效。 《醫(yī)學(xué)源流》[3]中講到“外科之法，最重外治”。外用的優(yōu)點就是直接作用于患處，藥物的有效成份能很快吸收，從而起到更好的療效。故筆者在中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上合用膏藥外敷患部，內(nèi)服外用，共奏溫陽散寒，和血通滯之功，效如桴鼓。 本臨床觀察結(jié)果顯示，陽和湯內(nèi)服外用治療陰疽，能明顯改善陰疽患者主要癥狀，改善血供，促進愈合，從很大程度上提高了陰疽的治愈率，且毒副作用小，臨床運用安全，有效，值得進一步推廣。 參 考 文 獻 ［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994. ［2］李寶鋒 魏毓君 崔西泉.陽和湯在骨傷科中的應(yīng)用進展.中醫(yī)正骨 2005；17（10）：10. ［3］王秀霞.中藥內(nèi)服外敷配合西醫(yī)治療糖尿病足的臨床觀察.四川中醫(yī) 2008;(11):26. |
