心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥屬心悸，胸痛等范疇。常見病因有四，1，睡眠不足，暗耗陰血，使心失所養(yǎng)。2，思慮過度，傷及心脾，氣血不足而起。3，情志不遂，氣郁不宣而致心動。4，病后體弱，氣血不足，痰瘀內生，停于心絡。此病虛證多見，或虛實夾雜。臨床經(jīng)常遇到以心悸為主訴的病人，同時伴乏力，氣短，失眠等癥。年齡多在20到50歲，尤其更年期女性。心肺等檢查均正常。這多屬此病。查病人的脈證，十之八九屬于氣陰兩虛。所以治療此病時，我用的最多的治療方法就是補氣養(yǎng)陰，安神定悸。思慮過度誘發(fā)可加補脾養(yǎng)心之品；情志不遂而善太息者可加疏肝解郁之品；胸悶胸痛屬痰瘀停胸者可加化痰祛瘀之品?？傊S證加減。
病人心悸同時多伴乏力氣短，且稍為勞作即可加重?？梢姶瞬∨c氣虛關系密切。是這樣，此病雖癥狀在心，實際屬于腦神類疾病，神虛為主要病機。因神生于氣，故神虛多源于氣虛。而補氣之法自然就可以養(yǎng)神，從而達到治療目的。臨床我多以大劑量黃芪和仙鶴草補氣。仙鶴草補氣強心效果顯著，尤其針對心悸癥狀，更是屢用屢效。黃芪也是我治療此病的必用之品。具體可參看用藥心得。（ 黃芪：剛剛接觸臨床時，遇到一個年輕女病人。心悸，失眠2月為主訴，脈證符合心脾兩虛。曾被一老中醫(yī)治療一月之久，毫無效果。觀其方劑，補脾養(yǎng)心為主。當時經(jīng)驗不足，但我知道，此法不行，當另求法門。記得當時我以黃芪90克為君。使其在服藥3天后癥狀全無，且再未復發(fā)過。此效果使病人對我刮目相看。從此，治療此病我很重視補氣，用于臨床，很少無效。之后隨著經(jīng)驗的積累和學識的提高，最終發(fā)現(xiàn)了這其中的奧妙。此病之心悸乃心神不寧而起，其虛乃神虛。因神生于氣，故補氣亦是補神。大劑量黃芪就可以通過補元氣而使神氣十足，從而心神得以安寧。）
本證以陰虛為重，且常因陰不濟陽而失眠。每次失眠之后的第二天，心悸都明顯加重。有時甚至會因為長期失眠而耗傷陰血，進而進入惡性循環(huán)。養(yǎng)陰之品，我喜用白芍，五味子。此二藥酸甘化陰，善保元氣。又可收斂浮越之陽，使陽入陰而水火既濟。若有口干咽燥等癥，可加麥冬，生地等加強療效。
此病心悸屬氣陰兩虛而心神不寧。補氣養(yǎng)陰為治本之法，若求速效，還需從寧心安神入手。安神可分養(yǎng)心安神，清心安神，重鎮(zhèn)安神三途。養(yǎng)心安神多用于虛證明顯的病人，此病虛證居多，所以這一方法是最常用的方法。病人往往表現(xiàn)為虛煩，易汗等，酸棗仁，五味子為我的首選之品。經(jīng)上千例驗證，多可在用藥2日左右獲效。清心安神多用于火旺體質。我多選梔子，生地來清心瀉火。重鎮(zhèn)安神則多用于陰虛陽亢明顯或因暴怒，驚嚇等引發(fā)的病人?？勺们檫x加磁石，牡蠣，琥珀等。
此病有時可伴胸痛。與心絞痛之數(shù)分鐘壓榨感窒息感不同。乃為一剎那刺痛或長時間隱痛?？疵}證多有瘀血證。病人同時又多伴有胸悶善太息，且易失眠。提到這，大家可能就明白了。這多與情志不遂導致肝郁而氣血運行失暢，瘀血內停有關。所以我多選路路通，川芎，丹參等疏肝理氣活血。也有的瘀血是由氣陰虛而生，氣虛無力推血，虛火薰灼津血等，所以治療方法需要查明病因病機再做定奪。在臨床，只要存在瘀血或痰瘀體征，葛根和石菖蒲也多會派上用場。原理與冠心病用它們一致，不做贅述。但需要提及的是，石菖蒲在治療此病的時候劑量不能過大，以防止其耗散太過。
辯證分型
1，氣滯血瘀：心悸胸悶，心痛時作，善太息，情志不遂則發(fā)或加重，舌暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀或結代。用藥可選川芎，丹參，路路通等。
2，痰濁內阻：心悸胸悶，脘腹痞滿，眩暈痰多，食少口膩，舌苔白膩或滑，脈弦滑。用藥可選瓜蔞，薤白，半夏等。
3，心膽氣虛：心悸，善驚易恐，坐臥不寧，多夢易醒，突遇聲響可加重，舌苔薄白，脈動數(shù)或虛弦。用藥可選黃芪，琥珀，龍骨，酸棗仁等。
4，心脾兩虛：心悸怔忡，乏力倦怠，頭暈失眠，腹脹便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。 用藥可選黃芪，白術，茯苓，酸棗仁等。
5，氣陰兩虛：心悸不寧，乏力氣短，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，舌紅苔薄，脈細數(shù)。用藥可選白芍，五味子，黃芪等。
6，心陽不振：面色淡白，心中空虛，惕惕而動，氣短懶言，形寒肢冷，舌淡白，苔白滑，脈虛弱或沉細。用藥可選桂枝，肉桂，附子等。
保養(yǎng)
1、經(jīng)常參加戶外活動，適當鍛煉身體，以增強體質。
2、生活起居有規(guī)律，避免熬夜，忌飲茶喝酒。應少吸煙。
3、避免過度緊張，避免情緒憂郁，避免學習勞累。盡量保持良好的心情。
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